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• 腸瘺怎么治療

  腸瘺怎么治療，第一、首先是要控制感染，在瘺的早期要引流通暢。第二、瘺口的處理，包括早期主要使用雙套管，做持續(xù)負(fù)壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外，全腸道外營養(yǎng)，可減少腸液的分泌量。如加用生長抑素，則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的治愈率與縮短愈合時間，控制感染。瘺管形成后，經(jīng)造影證實(shí)無膿腔、遠(yuǎn)側(cè)腸瓣無梗阻時，管狀瘺可應(yīng)用醫(yī)用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏、促進(jìn)瘺管愈合。第三就是營養(yǎng)支持，瘺管發(fā)生后早期，或者腸道功能未恢復(fù)時，可應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)；在瘺口遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)，具有功能的小腸超過150公分時，可經(jīng)鼻胃管、空腸造口管，經(jīng)瘺口插管等灌注要素飲食。最后就是手術(shù)治療，根據(jù)腸瘺的不同部位，不同的性質(zhì)，采取不同的手術(shù)方式。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5140次

• 腸瘺怎么判斷愈合了

  第一，進(jìn)食后無不適，引流管無腸液及內(nèi)容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經(jīng)腹壁瘺口進(jìn)行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時還可以明確瘺口遠(yuǎn)端近端腸管是否通暢。第三，CT是臨床診斷腸瘺，及并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過口服胃腸道造影劑進(jìn)行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和漏管情況，還可協(xié)助進(jìn)行術(shù)前評價，幫助確定手術(shù)時機(jī)。對小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等，應(yīng)進(jìn)行膽管泌尿道造影等檢查。

  

  01:29
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3117次

• 克隆恩病是什么
  克隆恩病是臨床上常見的炎癥性的常病的一種類型，炎癥性的腸壁是可以將它分為兩種，一個是潰瘍性的結(jié)腸炎，一個是克隆恩氏病。它的的內(nèi)積主要表現(xiàn)是鋪路石樣的改變的，一般就像鵝卵石鋪在路上的改變，而且它是階段性發(fā)布主要是發(fā)生在乙狀結(jié)腸或者是直腸上，其次是深結(jié)腸和回盲部也可以出現(xiàn)。一般克隆恩病是最主要的發(fā)病機(jī)制是自身免疫性的疾病，所以很多的時候是需要激素的藥物治療。同時加一些柳到黃彼丁或者是灌腸的一些藥物來進(jìn)行治療，臨床上觀察治療中長期的用地塞米松，同時給予錫類散等一些藥物同時的治療，在飲食上也是需要清淡飲食為主。
  語音時長 1:40”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-11-24 6001次

• 克隆恩病如何治療
  克羅恩病CD患者保守治療原則如下：一、戒煙，營養(yǎng)支持，監(jiān)測患者的體重，預(yù)防鐵、鈣以及維生素，特別是維生素d、維生素b12等物質(zhì)的缺乏，必要時可予腸外營養(yǎng)。二、輕度活動性CD患者回腸至結(jié)腸病變，可用氨基水楊酸類制劑或者布地奈德。三、中度以上活動性CD的治療激素為首選，根據(jù)情況也可通過免疫制劑，硫嘌呤類藥物或甲氨蝶呤以及ifx單抗抑制免疫，合并感染應(yīng)給以廣譜抗生素。四、誘導(dǎo)緩解后的維持治療不用激素，可用考慮水楊酸制劑或者硫唑嘌呤，如有誘導(dǎo)緩解者需用ifx維持治療。外科手術(shù)指征包括：一、并發(fā)癥，如腸梗阻、瘺管形成、急性穿孔、出血和腹腔膿腫等；二、內(nèi)科治療無效時，可考慮手術(shù)，由于CD患者常存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良，及長期使用免疫抑制劑等病史，因此醫(yī)生應(yīng)充分考慮CD患者手術(shù)的風(fēng)險。
  語音時長 1:52”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-07 5891次

• 克隆恩病怎么治
  病情分析：克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性炎癥性疾病。在胃腸道的任何部位都可以發(fā)生，但是好發(fā)于末端的會長以及右半結(jié)腸臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，腸梗阻，伴有發(fā)熱，營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。意見建議：在克隆病活動期應(yīng)該注意臥床休息高營養(yǎng)，低渣飲食。藥物的話主要是1.水楊酸類的常見的藥物為柳氮磺胺吡啶以及5-氨基水楊酸。2.糖皮質(zhì)皮質(zhì)激素。3.免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤，環(huán)孢素等等。另外就是外科手術(shù)治療用于完全性的腸梗阻，腸瘺，以及膿腫形成急性穿孔或者是不能控制的大出血等患者。
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2019-04-26 2305次

• 腸瘺造影做不了怎么辦
  如果腸瘺造影做不了，還可以考慮其他檢查方法: 1.腹部平片。通過腹部立、臥平片，檢查了解有沒有腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。 2.B超可以檢查腹腔內(nèi)有沒有膿腫以及分布情況，了解有沒有胸腹水、有沒有腹腔實(shí)質(zhì)器官的占位性病變。必要時可以在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流。 3.CT。CT是臨床診斷腸瘺及其并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。
  谷星 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-26 1302次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  對于腸梗阻術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者來說，首先要考慮患者腸瘺發(fā)生的部位，如果之前是由于高位梗阻之后引起的小腸瘺，這種情況一般經(jīng)過及其引流愈合的可能性較小。特別是對于部分十二指腸瘺的患者來說，需要再次考慮盡早手術(shù)，在手術(shù)之中行穿孔部位的修補(bǔ)，或者是行部分的腸切除之后做腸腸吻合。如果是對于結(jié)腸的腸瘺來說，一般患
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-02 381次

• 腸瘺病能治好嗎
  腸瘺可治愈，但治愈率不高。腸瘺是指腸壁有穿孔，腸內(nèi)容物由此露出體表或穿入體內(nèi)其他臟器，露出體表者稱為外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，稱為內(nèi)瘺。腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤；腸外瘺大致分兩類:1.創(chuàng)傷性，因外傷造成腹部開放性和閉合性的創(chuàng)傷，如火氣傷，擠壓傷等。2.非創(chuàng)傷性，急性或慢性炎癥和特異性感染是常見的原因，如
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 3358次