臨床工作中可遇到頸脊髓損傷的病人并無(wú)頸椎損傷及脫位的X線(xiàn)表現(xiàn)。1982年P(guān)ang將此類(lèi)損傷列為一種特殊類(lèi)型。
其損傷機(jī)制大致可分為以下幾種:
①過(guò)伸性損傷:在極度伸展?fàn)顟B(tài)下,椎管相對(duì)容量驟然減少致脊髓受壓。亦可引起椎體之間的前縱韌帶撕裂,椎間盤(pán)上頸椎節(jié)段突然后移,撞擊脊髓,暴力消失后,由于肌肉彈力作用而使椎體復(fù)原。
②屈曲性損傷:在損傷的一瞬間椎體前移損傷脊髓,瞬間肌肉收縮使損傷水平的上頸椎節(jié)段向后跳躍,并恢復(fù)原位,故X線(xiàn)顯示正常。
③縱行牽拉頸椎致脊髓損傷,但較為少見(jiàn)。
④缺血性損傷:各種傷力致脊髓血管損傷或血流受阻。脊髓前、后動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈叢血管受壓,均可引起相應(yīng)節(jié)段或多節(jié)段脊髓供血障礙。由于頸椎解剖生理特點(diǎn)和特有的內(nèi)在不穩(wěn)定性,此種類(lèi)型的脊髓損傷較其他部位更為常見(jiàn)。