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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7036次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類(lèi)型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開(kāi)角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開(kāi)角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類(lèi)型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 6384次

• 青光眼怎么形成的
  青光眼作為一項(xiàng)非常嚴(yán)重的眼病，它蠶食著視神經(jīng)，最終導(dǎo)致視野的缺失甚至失明，所以我們，有必要了解一下青光眼的發(fā)病機(jī)制。青光眼的發(fā)病機(jī)制主要是由于房水循環(huán)障礙所導(dǎo)致的眼壓的升高而從而引起病理的改變。病理性的眼壓增高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素，增高的眼壓通過(guò)機(jī)械壓迫或引起視神經(jīng)局部的缺血。這兩種機(jī)制導(dǎo)致視神經(jīng)的損害，眼壓持續(xù)的增高，時(shí)間越久視功能損害的越嚴(yán)重，青光眼眼壓增高的原因主要是由于房水的動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，少數(shù)是由于房水分泌過(guò)多，但多數(shù)還是由于房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關(guān)閉或者竇小梁的硬化，這些都是引起高眼壓癥主要的危險(xiǎn)因素，而青光眼眼壓增高，并非青光眼發(fā)病的唯一危險(xiǎn)因素，部分患者眼壓可能正常卻發(fā)生了典型的青光眼的病理改變，所以有的時(shí)候也于青光眼家族史有關(guān)或者是近視眼，心血管疾病糖尿病等異常有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  李卉 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-08-22 4078次

• 青光眼怎樣形成
  不同類(lèi)型的青光眼形成的原因也不同。比如原發(fā)性閉角型青光眼形成的原因?yàn)楹缒ぶ苓叢繖C(jī)械性阻塞，導(dǎo)致房角狹窄，阻斷了房水流出的通路，從而使眼壓升高。小梁和Schlemm管等房水排出系統(tǒng)，一般是正常的。在解剖上可以看到閉角型青光眼常常發(fā)生于淺前房和窄房角的眼睛，這種眼睛，晶狀體相對(duì)比較大，睫狀體比較發(fā)達(dá)，虹膜比較靠前，并且常為遠(yuǎn)視。而原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的眼壓升高，是由于房水排出通道的病變，使得房水排出的阻力增加所導(dǎo)致的。阻力的部位主要在小梁網(wǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-09 1191次

• 眼外傷怎樣形成青光眼
  病情分析：眼外傷可以形成繼發(fā)性的青光眼，眼外傷，尤其是眼球鈍挫傷后，出現(xiàn)前房積血，在前房?jī)?nèi)血液的吸收過(guò)程中，紅細(xì)胞膨脹形成血影細(xì)胞，在透過(guò)小梁網(wǎng)組織時(shí)，由于血影細(xì)胞較大，阻塞了小梁網(wǎng)，造成房水外流受阻，眼壓升高，形成繼發(fā)性青光眼。意見(jiàn)建議：建議眼球鈍挫傷，前房積血的患者，如果積血不能夠吸收，或有眼壓升高的趨勢(shì)，則可以進(jìn)行前房沖洗，將前房?jī)?nèi)的積血沖洗干凈，防止發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-26 801次

• 外傷青光眼怎么形成的
  病情分析：外傷性青光眼是由于眼部受到外傷后，眼內(nèi)的積血沉積在房角的小梁網(wǎng)組織孔隙中增加房水引流阻力，或者是外傷直接導(dǎo)致小梁網(wǎng)組織撕裂，而影響到小梁網(wǎng)房水引流功能造成的。意見(jiàn)建議：外傷性青光眼是可以治療的，發(fā)病的早期，主要通過(guò)在眼部點(diǎn)激素滴眼液減輕小梁網(wǎng)組織水腫，來(lái)促進(jìn)其恢復(fù)，如果藥物治療無(wú)法恢復(fù)，可以通過(guò)手術(shù)治療，例如可以做青光眼引流閥植入術(shù)，復(fù)合式小梁切除術(shù)等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-12-15 602次

• 青光眼怎么形成
  對(duì)于青光眼這種眼部疾病，形成的原因主要分為外因和內(nèi)因兩種，內(nèi)因主要是解剖及生理方面的因素，而外因主要是一些外界的刺激，解剖及生理因素主要有生理改變，出現(xiàn)瞳孔阻滯，前房淺，房角窄，瞳孔中，中度散大是其重要條件，加上年齡增長(zhǎng)，晶體隨年齡而增長(zhǎng)，逐步緊貼瞳孔邊緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，至后房壓力高
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 103次

• 青光眼會(huì)突然形成嗎
  青光眼可以分為開(kāi)角型青光眼與閉角型青光眼，其中閉角型青光眼根據(jù)發(fā)病的急緩，又可以分為急性閉角型青光眼與慢性閉角型青光眼。其中急性閉角型青光眼是突然發(fā)病的，可以在發(fā)病前沒(méi)有任何異常表現(xiàn)。一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)劇烈的眼紅，眼痛，眼脹，看東西模糊不清，有光暈，嚴(yán)重的情況，甚至出現(xiàn)頭疼，惡心，嘔吐。而慢性閉角型青光
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-01-04 2492次