問眼外傷怎樣形成青光眼
病情描述:
眼外傷怎樣形成青光眼
答醫(yī)生回答
病情分析:
眼外傷可以形成繼發(fā)性的青光眼,眼外傷,尤其是眼球鈍挫傷后,出現(xiàn)前房積血,在前房內(nèi)血液的吸收過程中,紅細(xì)胞膨脹形成血影細(xì)胞,在透過小梁網(wǎng)組織時(shí),由于血影細(xì)胞較大,阻塞了小梁網(wǎng),造成房水外流受阻,眼壓升高,形成繼發(fā)性青光眼。
意見建議:
建議眼球鈍挫傷,前房積血的患者,如果積血不能夠吸收,或有眼壓升高的趨勢,則可以進(jìn)行前房沖洗,將前房內(nèi)的積血沖洗干凈,防止發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
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怎樣預(yù)防青光眼我們主要是應(yīng)該定期的復(fù)查,這點(diǎn)對于我們來說,是非常重要的,特別是比如說有青光眼的,家族史的患者,或者是一些高度遠(yuǎn)視,高度近視這類的患者,一定要重視自己的,眼睛的檢查。比如說有些患者大夫告訴你,你有淺前房的解剖結(jié)構(gòu),那么這類的患者,容易發(fā)生閉角型青光眼,可能會隨著他的年齡的增大,晶體的前移,就會容易發(fā)生閉角型青光眼。那么對于這類的患者,我們?nèi)绻M早的做一個(gè),虹膜根部的激光打孔術(shù),甚至比如說我們更早的,做一個(gè)白內(nèi)障的摘除手術(shù),它就能夠防止,急性閉角型青光眼的發(fā)作。甚至我們就可以把閉角型青光眼,完全消滅掉了。那么對于一個(gè),開角型青光眼的患者,對于一個(gè)高度近視眼的人,如果他出現(xiàn)了經(jīng)常性的,眼睛脹痛,或者是眼睛疲勞不適,或者是突然間的,眼鏡度數(shù)一直在改變,在不斷地加深,那我們也要提高警惕了,應(yīng)該盡早的去醫(yī)院,進(jìn)行眼壓,視野的排查,來盡早地明確青光眼的診斷。青光眼只要做到,盡早檢查、早期診斷,我們大多數(shù)的青光眼,都能夠得到有效的控制。01:59
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怎樣判斷青光眼青光眼的診斷,在臨床上往往要需要比較謹(jǐn)慎,因?yàn)榍喙庋垡坏┟鞔_診斷了,這個(gè)病人就一輩子,被扣上青光眼的帽子了,但是他也不能輕易的就漏診,因?yàn)橐坏┞┰\了,給這個(gè)患者帶來的這個(gè),視力損失就是不可逆的。所以我們在臨床上,要非常謹(jǐn)慎,比如說這種急性閉角型青光眼,它的癥狀非常典型,體征也非常明顯,可能一出現(xiàn)發(fā)病,我們就能夠明確診斷,但是對于像一些,癥狀不突出的,慢性閉角型青光眼,或者是開角型青光眼,那我們依據(jù)什么來去診斷。我們主要是依據(jù),下面的幾項(xiàng)檢查,第一眼壓的檢查,對于絕大多數(shù)正常人來說,正常的眼壓值是在10到21,毫米汞柱之間,如果眼壓超過了21毫米汞柱,或者是兩個(gè)眼睛的壓差,超過了5毫米汞柱或者是24小時(shí),眼壓的壓差超過了8毫米汞柱,我們臨床上都認(rèn)為這是一個(gè),病理性的眼壓,第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),就是我們的視野。青光眼的這種視野改變,有它獨(dú)特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷,是否是青光眼一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),也是判斷青光眼控制的,好與壞的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那換句話說,對于青光眼的患者,我們衡量他控制得好與壞,不是靠眼壓,而是看視野,第三個(gè)就是眼底,我們常說的眼底的杯盤比大,有一部分病人,他可能是先天性的,眼底杯盤比大。但是青光眼的患者,我們通過看眼底的立體像,看盤沿的切跡,看視盤有沒有出血,我們來判斷他是否是,青光眼的這個(gè)眼底改變。另外比如說對于,已經(jīng)確診青光眼的患者,我們還可以給他做房角鏡,或者是UBM的檢查,來區(qū)分他到底是開角型的青光眼,還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類型的青光眼,早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,我們就能夠得到及時(shí)的治療了。02:44
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眼外傷怎樣形成青光眼出現(xiàn)眼外傷之后,之所以會形成青光眼,往往是跟很多因素有關(guān)系,比如說如果有前房積血,積血往往會堵塞前房角,就容易出現(xiàn)青光眼。而如果有外傷性的房角后退,也容易出現(xiàn)青光眼。當(dāng)然如果出現(xiàn)眼外傷之后,有外傷性的色素膜炎,這個(gè)也會引起繼發(fā)性的青光眼。所以說青光眼形成的原因還是非常多的,而如果出現(xiàn)眼外傷之后,晶狀體發(fā)生脫位,這個(gè)也有可能會導(dǎo)致瞳孔阻滯,然后也會出現(xiàn)青光眼。所以一旦眼外傷,形成青光眼,首先應(yīng)該先去醫(yī)院看看具體的發(fā)病原因,然后一定要盡快的進(jìn)行治療,最根本的就是一定要把眼壓控制在正常范圍之內(nèi),避免發(fā)生視神經(jīng)的萎縮,視野的缺損,這個(gè)最關(guān)鍵。語音時(shí)長 01:08”
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青光眼怎樣形成不同類型的青光眼形成的原因也不同。比如原發(fā)性閉角型青光眼形成的原因?yàn)楹缒ぶ苓叢繖C(jī)械性阻塞,導(dǎo)致房角狹窄,阻斷了房水流出的通路,從而使眼壓升高。小梁和Schlemm管等房水排出系統(tǒng),一般是正常的。在解剖上可以看到閉角型青光眼常常發(fā)生于淺前房和窄房角的眼睛,這種眼睛,晶狀體相對比較大,睫狀體比較發(fā)達(dá),虹膜比較靠前,并且常為遠(yuǎn)視。而原發(fā)性開角型青光眼的眼壓升高,是由于房水排出通道的病變,使得房水排出的阻力增加所導(dǎo)致的。阻力的部位主要在小梁網(wǎng)。語音時(shí)長 01:12”
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外傷性青光眼怎樣形成病情分析:外傷性青光眼可以由多種因素形成。比如眼球的鈍挫傷導(dǎo)致的色素膜炎,可以引起繼發(fā)性青光眼。當(dāng)眼球鈍挫傷導(dǎo)致前房積血時(shí),前房的紅細(xì)胞膨脹形成血影細(xì)胞,或被巨噬細(xì)胞吞噬時(shí),都可以阻塞小梁網(wǎng),造成房水外流障礙,引起青光眼。意見建議:建議眼外傷的患者要定期進(jìn)行眼部檢查,測量眼壓,防止發(fā)生繼發(fā)性青光眼。出現(xiàn)眼壓升高時(shí),可以應(yīng)用降眼壓的滴眼液來進(jìn)行治療,比如噻嗎洛爾滴眼液等等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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青光眼怎樣形成的病情分析:青光眼的形成主要是因?yàn)榘l(fā)育異常,眼部受到外傷,長期使用激素藥物等原因,導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房角和小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞,眼內(nèi)房水循環(huán)紊亂,大量房水淤積在眼球內(nèi)部造成眼壓升高引起的,會使患者出現(xiàn)眼疼,眼脹,視力下降,視野縮小等癥狀。意見建議:建議患者及時(shí)通過治療來降低眼壓,例如可以在眼部點(diǎn)硝酸毛果蕓香堿滴眼液,鹽酸卡替洛爾滴眼液等,藥物治療效果不好的情況下,可以考慮通過手術(shù)治療,例如做復(fù)合式小梁切除術(shù)等。
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外傷性青光眼怎樣形成眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼,手術(shù)后所繼發(fā)的青光眼也歸于此類,屬于繼發(fā)性青光眼,治療以病因治療為主,輔以藥物治療降低眼壓緩解癥狀。青光眼患者應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒,避免精神緊張或過度興奮。不要長期低頭伏案工作,青光眼老年人,最好不要從熱的地方立即到寒冷處,以免引發(fā)眼壓波動。
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眼外傷多久會青光眼眼球受損傷的患者由于紅細(xì)胞堆積在小梁網(wǎng)上或者同時(shí)伴有血凝塊阻滯瞳孔,以及小梁網(wǎng)損傷后眼睛水腫是房水排出受阻,常常短期內(nèi)發(fā)生急性眼壓升高。對于眼球內(nèi)出血,特別是玻璃體積血,有時(shí)可以發(fā)生溶血性青光眼,常常出現(xiàn)在外傷后一周左右。對于一些早期沒有青光眼表現(xiàn)的患者,晚期由于房角后退,常常導(dǎo)致青光眼,這個(gè)時(shí)間可