肝腎綜合征分為一型和二型。一型肝腎綜合征的推薦治療方案:適應移植者首先考慮肝移植,另外可給予縮血管藥物加靜脈輸注白蛋白,存在肺水腫,嚴重低鉀血癥和代謝性酸中毒,且內(nèi)科治療無效者考慮腎臟替代治療。
中度肝衰竭且治療后腎功能好轉(zhuǎn)的患者,如果無法優(yōu)先進行取材于適體的肝移植,可考慮親體肝移植。
二型肝腎綜合征推薦的治療方案:可考慮肝移植,只有當利尿排鈉效果明顯時,才考慮利尿劑治療腹水,飲食鈉攝入應限制在40-80mmol/L每天。
反復發(fā)作的大量腹水患者,給予反復抽腹水并靜脈注射白蛋白,低鈉血癥者應限制液體攝入量,考慮在肝移植前進行縮血管藥物等治療。