肺栓塞會導致左心衰的,肺栓塞的血流動力學反應主要是決定于栓塞肺血管的多少,和患者心肺的基礎功能狀態(tài)。栓子堵塞肺血管后,受到機械反射等因素的影響,肺循環(huán)阻力增加,肺動脈壓力升高,其血流受損的程度與栓塞的大小成正比。
肺血流受損30%的時候,mpap可達到30毫米汞柱以上,此時右心室平均壓可增高,肺血流受損40%的時候,右心室充盈壓繼續(xù)增高,當肺血管管床面積堵塞50%的時候,可出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓,堵塞達到50%的時候,可能會發(fā)生猝死,但肺動脈平均壓,一般不會超過40毫米汞柱,不會引起室穿孔。
在肺血管堵塞50%以上的時候,可以發(fā)生右心功能不全,右房壓力增加,頸靜脈充盈,同時右心排血量下降,也可正常或增加,但此時會引起左心排血量減少,血壓下降出現(xiàn)左心衰。
從肺栓塞的病因來看,大多數(shù)患者都有肺心病史,肺栓塞更容易引起心率衰竭和死亡,另外在氣道阻力增加的時候,也可因反射性肺栓塞等因素導致肺血管阻力進一步升高。