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      醫(yī)生主講實錄

      血尿的病因主要有兩大類:

      第一、各種腎小球疾病引起的腎小球源性血尿。

      第二、其他疾病引起的非腎小球源性血尿,主要包括全身性疾病引起的尿路出血,比如抗凝藥物的過量、血液病,以及泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血,比如結(jié)石、腫瘤、尿路感染、多囊腎、血管畸形等。

      這兩個的鑒別是非常關鍵的,鑒別要點主要有:

      第一,腎小球源性血尿,一般是全程的血尿,而非腎小球源性血尿則可以表現(xiàn)為初始的血尿,終末的血尿。還有全程血尿,確定全程血尿,可以通過詢問肉眼血尿患者排尿時的所見,或者是尿三杯的實驗。

      第二,絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者尿中沒有血絲,血塊,而非腎小球源性血尿時血絲血塊兒較為常見。

      第三,有沒有疼痛,絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者沒有尿痛,極少數(shù)患者由于血尿刺激刺胱引起輕微的尿痛,非腎小球源性患者有時可以表現(xiàn)為尿痛或者在劇烈的腰痛后排出肉眼血尿。

      第四,可以行尿沉渣的檢查,看到紅細胞管型可以確定是腎小球源性血尿。

      第五,變形紅細胞,主要的用相差顯微鏡檢查尿紅細胞形態(tài),腎小球源性血尿都是變性的紅細胞尿,而非腎小球源性血尿多是正常形態(tài)的紅細胞尿。

      以上內(nèi)容僅供參考

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