血尿的病因主要有兩大類：
第一、各種腎小球疾病引起的腎小球源性血尿。
第二、其他疾病引起的非腎小球源性血尿，主要包括全身性疾病引起的尿路出血，比如抗凝藥物的過量、血液病，以及泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血，比如結(jié)石、腫瘤、尿路感染、多囊腎、血管畸形等。
這兩個的鑒別是非常關鍵的，鑒別要點主要有：
第一，腎小球源性血尿，一般是全程的血尿，而非腎小球源性血尿則可以表現(xiàn)為初始的血尿，終末的血尿。還有全程血尿，確定全程血尿，可以通過詢問肉眼血尿患者排尿時的所見，或者是尿三杯的實驗。
第二，絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者尿中沒有血絲，血塊，而非腎小球源性血尿時血絲血塊兒較為常見。
第三，有沒有疼痛，絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者沒有尿痛，極少數(shù)患者由于血尿刺激刺胱引起輕微的尿痛，非腎小球源性患者有時可以表現(xiàn)為尿痛或者在劇烈的腰痛后排出肉眼血尿。
第四，可以行尿沉渣的檢查，看到紅細胞管型可以確定是腎小球源性血尿。
第五，變形紅細胞，主要的用相差顯微鏡檢查尿紅細胞形態(tài)，腎小球源性血尿都是變性的紅細胞尿，而非腎小球源性血尿多是正常形態(tài)的紅細胞尿。
