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• 診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)

  我們臨床上診斷腎功能衰竭的一個最準(zhǔn)確的指標(biāo)，一個是通過患者的這個尿液的尿量的觀察變化，就是一般如果患者出現(xiàn)少尿或者無尿的時候，我們這個指標(biāo)也是比較客觀的，就是說你24小時以內(nèi)，如果尿量少于400毫升，或者說是24小時尿量，小于100毫升，或者在100毫升以下的時候，我們基本上就斷定，這個病人是少尿或者無尿了，這是一個比較客觀的指標(biāo)，當(dāng)然還有一個更客觀的指標(biāo)，就是我們血液的血肌酐的水平，如果說這個患者的血肌酐水平高于737μmol/L的時候的話，我們就可以判斷這個患者的腎功能，肯定是出現(xiàn)一個衰竭的問題了，當(dāng)然這種衰竭的話，我們要根據(jù)患者病情的進(jìn)展，或者說它發(fā)生的一個原因，做一個明確，所以說我們在判斷這個患者腎衰的同時，還要對患者這個腎功能衰竭的原因，還有病程做一個了解，如果說他是一個突然發(fā)生的肌酐急劇升高的時候，我們就可以診斷它是一個急性的腎衰，通過尿量，通過它血肌酐的水平，做一個明確的診斷。

  

  01:30
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 9574次

• 腎功能衰竭的原因

  對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會產(chǎn)生各個系統(tǒng)的癥狀。比如說到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因?yàn)樨氀獙?dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會出現(xiàn)不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13190次

• 急慢性腎功能衰竭的鑒別診斷
  患者有腎功能衰竭一般是抽血查血肌酐，尿素氮升高，這意味著有腎功能衰竭，但是腎功能衰竭要進(jìn)行鑒別到底是急性還是慢性，因?yàn)榧毙阅I功能衰竭針對病因進(jìn)行治療，患者是有希望恢復(fù)的。而慢性腎功能衰竭不可以恢復(fù)。鑒別：第一，做泌尿系統(tǒng)彩超。如果彩超提示腎臟體積大小正?；蛘呤禽p度增大，往往提示是急性腎衰。而腎臟體積縮小，提示是慢性腎衰。第二，從病史上來進(jìn)行鑒別。如果患者之前有長期的慢性腎炎，或者是其它的腎臟疾病的病史，這往往提示患者是慢性腎功能衰竭。第三，從并發(fā)癥上來進(jìn)行鑒別。一般來說，慢性腎功能衰竭，往往會有腎性貧血，患者有低鈣、高磷以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)這樣的問題。而急性腎功能衰竭，往往沒有這些問題。
  語音時長 1:26”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-30 3012次

• 腎功能衰竭的診斷
  急性腎功能衰竭，是腎臟本身或者是腎外原因，引起的腎臟功能泌尿功能的急劇下降，所導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。急性或者慢性的腎功能衰竭的診斷，如果持續(xù)少尿，可出現(xiàn)這個血壓增高，急性的肺水腫，部分也有心律失常的情況，包括心包積液合并高血鉀。有的時候患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等等一系列的癥狀，情況更為嚴(yán)重的可以導(dǎo)致心律失常。晚期可能會出現(xiàn)意識的不清，嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，所以一定要結(jié)合醫(yī)生的意見跟建議做相應(yīng)的診斷，做相應(yīng)的治療。
  語音時長 1:16”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-06-28 3427次

• 如何診斷腎功能衰竭
  腎功能的診斷主要根據(jù)血肌酐及尿素氮的水平，也可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率。在臨床上出現(xiàn)血肌酐及尿素氮的升高，即考慮腎功能的異常，部分患者在早期可能無血肌酐的升高，但內(nèi)生肌酐清除率已開始出現(xiàn)下降，此時也稱為腎功能衰竭。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 1602次

• 腎功能衰竭有哪些診斷
  病情分析：腎功能衰竭的診斷可分為兩種，即急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭多見于大量失血失液、梗阻及應(yīng)用腎損害藥物等，慢性腎衰竭多由慢性腎臟病發(fā)展而來，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。意見建議：腎功能衰竭患者平時應(yīng)注意休息，注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指動物蛋白，包括瘦肉、牛奶、蛋清等，每日攝入量應(yīng)控制在0.6~0.8克。同時應(yīng)注意限制高鉀及高磷食物的攝入。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-10-11 801次

• 急性腎功能衰竭護(hù)理診斷
  急性腎衰竭的日常護(hù)理對患者的預(yù)后是非常重要的，千萬別忽視。所有急性腎衰竭患者都要絕對臥床休息，在少尿期應(yīng)控制患者的飲水，每天以五百毫升為基礎(chǔ)補(bǔ)液，加上頭一天的液體耗費(fèi)量才是當(dāng)前的攝入食量。一定要控制高鉀飲食，當(dāng)體內(nèi)高鉀容易引起猝死，也要限制鈉鹽，水腫的患者每天測體重一次，稱體重的時間盡量過電以了解有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 105次

• 腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷
  腎功能衰竭的中醫(yī)診斷主要根據(jù)臨床上的癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為兩部分的癥狀，一部分是毒素堆積所導(dǎo)致的癥狀，另一部分是心血管系統(tǒng)的癥狀。毒素堆積導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、食欲減退、嗜睡等等，而心功能方面主要表現(xiàn)為高血壓，心室肥大，視網(wǎng)膜出血等等。腎功能衰竭指的是各種病因?qū)е碌哪I臟功能障礙，從而引起鈉
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次