感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)涉及全身多個(gè)臟器,既多樣化又缺乏特異性,需與之鑒別的疾病比較多。
以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的心臟體征輕微者需與傷寒、結(jié)核、上呼吸道感染、腫瘤、膠原組織疾病等鑒別。在風(fēng)濕性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生本病,經(jīng)足量抗生素治療而熱不退,心力衰竭不見好轉(zhuǎn),應(yīng)懷疑合并風(fēng)濕活動(dòng)的可能。此時(shí)應(yīng)注意檢查心包和心肌方面的改變,如心臟進(jìn)行性增大伴有奔馬率,心包摩擦音或心包積液等,但此兩種病也可以同時(shí)存在。
發(fā)熱、心臟雜音、栓塞表現(xiàn)有時(shí)需與心房黏液瘤相鑒別。本病以神經(jīng)或精神癥狀為主要表現(xiàn)者,在老年人中應(yīng)注意與腦動(dòng)脈硬化所致的血栓栓塞形成、腦溢血與精神改變相鑒別。