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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些?？傊诙蔚昧巳毖缘哪X血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3805次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4703次

• 腦卒中的溶栓治療
  在臨床上如果一個(gè)患者患上了缺血性的腦卒中并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，像這種情況，只要患者年齡大于18歲并且沒有一些禁忌癥，而且家屬和患者本人同意行阿替普酶等藥物溶栓治療，像這種情況就可以選擇溶栓了。但是在溶栓之前一定要排除一些禁忌癥，比如說患者3個(gè)月之內(nèi)沒有重大的頭顱外傷以及卒中史，既往沒有腦袋出血以及顱內(nèi)沒有血管畸形、動(dòng)脈瘤。目前血壓是在收縮壓不超過180mmHg，舒張壓不超過100mmHg，同時(shí)沒有出血的傾向以及近48小時(shí)之內(nèi)沒有使用過肝素，同時(shí)血糖也在合理的范圍內(nèi)，像這種情況才能夠選擇溶栓治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2974次

• 腦卒中溶栓出血
  在臨床上，如果一個(gè)急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現(xiàn)了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時(shí)候，首先就需要考慮溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。一旦這種情況出現(xiàn)，首先要停止溶栓，與此同時(shí)要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。如果經(jīng)CT檢查證實(shí)確實(shí)是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查頭顱CT，了解出血的情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 1932次

• 靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓對(duì)治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓都可以使藥物盡快的到達(dá)栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時(shí)間聽從醫(yī)師的安排，因?yàn)椴皇敲恳环N卒中患者都適合溶栓治療，在平時(shí)還是應(yīng)該保持身體的強(qiáng)健，多進(jìn)行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 802次

• 腦卒中溶栓的治療窗是什么
  病情分析：缺血性腦卒中溶栓的治療窗是指在發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可以通過靜脈溶栓藥物治療，達(dá)到閉塞血管再通，拯救缺血半暗帶腦組織的目的。超過了這段時(shí)間，就沒有進(jìn)行靜脈溶栓的治療指征，患者就錯(cuò)過了最有效的治療手段。意見建議：缺血性腦卒中的腦缺血病灶由中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成，大部分缺血半暗帶存活時(shí)間僅有6個(gè)小時(shí)。因此治療窗對(duì)于缺血性腦卒中患者來說尤為重要，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，及時(shí)治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-21 1101次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對(duì)的禁忌。第二，發(fā)病的時(shí)間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間窗超過了4個(gè)半小時(shí)，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達(dá)到患處然后注入溶栓藥物，從而達(dá)到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過程中需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后需要對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次