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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5209次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6216次

• 血胸的來源及出血特點(diǎn)
  血胸最主要的來源是外傷。外傷常見于車禍傷，重物砸傷，擠壓傷，還有銳器刺穿肺部所導(dǎo)致的胸腔積血。那么它的特點(diǎn)主要是出血比較兇猛，尤其是開放性的胸腔創(chuàng)傷就會有活動性的出血，甚至出進(jìn)行性的血胸等等。所以對于它的治療，我們應(yīng)該根據(jù)目前的疾病特點(diǎn)以及病因選擇不同的治療方案，如果確實(shí)出血量比較大，我們應(yīng)該早期的開胸探查，并且要同時輸血，輸液抗休克。如果是少量的血胸，我們就不用做輸血，輸液，可以持續(xù)的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧。如果是有明顯的胸悶氣促，我們要進(jìn)一步的做CT檢查明確診斷，最好是臥床休息。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 1802次

• 血胸出血特點(diǎn)
  血胸的出血特點(diǎn)分為兩種：第一種是緩慢滲出性，有很多手術(shù)之后術(shù)區(qū)的出血也會出現(xiàn)血胸。那么它的出血特點(diǎn)就是因?yàn)樾g(shù)區(qū)的滲血，它不是一個快速的溶血，沒有明顯的血管破損，尤其是一些大血管，所以它的滲血都是一些小血管的局部的創(chuàng)面滲血。這種血胸進(jìn)展不會很快，但是后期因?yàn)槔奂暗男厍环e血比較多，也會產(chǎn)生比較明顯的胸悶、胸痛、氣促、發(fā)紺。另外一種是一個明顯的肺挫傷所導(dǎo)致的快速的溶血，這說明有明顯的血管損傷，出現(xiàn)這種情況應(yīng)該開胸探查，及時的做止血縫扎。不然的話，后果嚴(yán)重會有失血性休克。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1696次

• 血胸其出血來源有哪些
  病情分析：血胸是指血液存積在胸腔里，引起血胸的原因有很多，如外傷導(dǎo)致，或者是肺內(nèi)血管破裂等。所以患者一旦形成血胸后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過胸腔閉式引流術(shù)，將胸腔內(nèi)的積血排出體外，如果有異物扎傷患者不可自行將其拔除，以免導(dǎo)致大出血。意見建議：建議家屬在護(hù)理的過程中要時刻觀察引流管中血液的顏色，性質(zhì)及量等變化，并且要協(xié)助患者翻身，拍背，適當(dāng)?shù)淖尰颊咦儞Q體位，有助于重力引流。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-02 1101次

• 損傷性血胸的血液來源有哪些
  病情分析：損傷性血胸的血液主要來源于毛細(xì)血管破裂?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性血胸后，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，并及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行引流。并且要定期做ct檢查，確診血量無增長，以免病情加重而出現(xiàn)胸腔感染，肺炎等。意見建議：患者在恢復(fù)期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量的服用抗生素，避免誘發(fā)感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1002次

• 進(jìn)行性血胸特點(diǎn)
  進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 大量血胸出血量多少
  大量血胸出血量應(yīng)該是大于1000毫升，通常每天做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，引流量應(yīng)該是600毫升左右，到了600毫升通常會夾閉管道。如果是大量的血胸，要進(jìn)一步的做肺部CT，肺部CT顯示如果是有肺部的明顯的挫傷，假如有進(jìn)行性的血胸，會出現(xiàn)大量的血胸，進(jìn)行性的血胸通常來源于外傷，比如車禍，高處墜落，重物砸傷，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 460次