糖尿病神經(jīng)病變比較多,大致分成以下幾類。周圍神經(jīng)病變,主要是以四肢遠(yuǎn)端感覺異常,對側(cè)神經(jīng)麻木、疼痛為主,由遠(yuǎn)端向近端逐漸加重。這種是內(nèi)臟植物神經(jīng)功能病變,包括心臟神經(jīng)功能病變、胃病變、腸病變。
表現(xiàn)為靜止?fàn)顟B(tài)下患者心率加快、血壓改變,患者有胞脹、排空障礙,甚至嘔吐、胃輕癱、大便習(xí)慣和節(jié)律的改變以及腹瀉、便秘或者便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。
早期嚴(yán)格地控制血糖并保持血糖穩(wěn)定,是糖尿病神經(jīng)病變最重要和最有效的防治辦法。其他的藥物如甲鈷胺、前列腺素類似物、全糖還原酶抑制劑等也有一定的作用。
對酮性糖尿病神經(jīng)病變可以選用抗驚厥藥物,選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素,再攝取抑制劑或者三環(huán)類抗抑郁藥物等進(jìn)行治療。