尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征,而要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷應(yīng)明確致病菌感染部位、身心功能狀態(tài)及有無(wú)誘因,同時(shí)還要排除疑似疾病。
臨床上的尿路感染的診斷許多名家有其獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解。如中山醫(yī)科大學(xué)葉任高教授報(bào)道,297例住院尿路感染病人,有癥狀者只占66.5%。因此單憑臨床特點(diǎn)來(lái)診斷尿路感染易造成誤診漏診。他認(rèn)為臨床上只要有真性細(xì)菌尿者便能診斷為尿路感染,而南通醫(yī)學(xué)院教授,錢(qián)童孫教授則認(rèn)為肯定診斷是要有細(xì)菌學(xué)依據(jù)的,但其臨床表現(xiàn)也有重要參考價(jià)值。
因此他將了路感染的診斷依據(jù)按臨床有癥狀分類做的如下歸納:
一、癥狀性尿路感染臨床上有尿頻尿急尿痛尿路刺激癥狀同時(shí)有下列一項(xiàng)指標(biāo)者診斷可以成立:一,清潔中斷,尿培養(yǎng)菌落數(shù)大于等于105每毫升。二,清潔中斷,尿鏡檢白細(xì)胞數(shù)大于5HP,且圖片找到細(xì)菌者。三,清潔中斷ttc實(shí)驗(yàn),亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性,尿白細(xì)胞數(shù)大于5-HP。
二、無(wú)癥狀性菌尿,臨床上無(wú)尿路刺激癥狀必須符合下列指標(biāo)之一才能確診。