手術(shù)步驟:
第一個,體位,應(yīng)該是仰臥位。
第二個,切口,右側(cè)經(jīng)腹直肌切口或者右側(cè)正中旁切口。
第三個,探查,切開腹膜之后將消毒巾縫合于兩側(cè)的腹膜上,以保護切口,免受污染,探查確定病變的范圍,有無腸系膜淋巴結(jié)或者肝臟的轉(zhuǎn)移,能否做徹底的切除等。
第四個,顯露右側(cè)結(jié)腸,結(jié)扎腸系膜血管。處理惡性腫瘤的手術(shù)特點是著重預防癌細胞的擴散,所以應(yīng)該首先切斷病變結(jié)腸淋巴結(jié)及血管干,廣泛的切除腸系膜,最后才分離盲腸及升結(jié)腸。相反的,治療回盲部良性病變時,為了便于手術(shù),一般可以先分離盲腸及升結(jié)腸,對腸系膜則不做過多的切除。
第五個,分離右半結(jié)腸,切開升結(jié)腸外側(cè),后續(xù)應(yīng)用鈍性和銳性相結(jié)合的分離法,自回盲部至升結(jié)腸將右側(cè)結(jié)腸與腸系膜向中線推移,最后交橫結(jié)腸中段系膜沿腸壁邊緣分離2厘米左右,結(jié)扎切除此范圍內(nèi)的脂肪垂。