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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11351次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24764次

• 結(jié)核性腦膜炎需要做的檢查
  結(jié)核性腦膜炎患者首先應(yīng)該進(jìn)行體格方面的檢查，要檢查一下有沒有腦膜刺激征，另外，要看下患者的精神神經(jīng)癥狀，有沒有精神委靡、淡漠、譫妄這樣表現(xiàn)，有沒有癲癇發(fā)作，神志狀況怎么樣。另外，需要看一下有沒有腦神經(jīng)方面的損害，比如說動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)方面有沒有損害的表現(xiàn)。還有需要化驗(yàn)血常規(guī)，往往發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞的升高，沉降率的增快。再就是皮膚結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)往往陽性，胸部X線片有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性的結(jié)核。腦脊液壓力測定往往會(huì)發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力上升，外觀是無色透明或者微黃色，靜止以后有可能會(huì)有包膜形成，淋巴細(xì)胞顯著增多，蛋白增多，腦脊液涂片抗酸染色，有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，頭顱ct或者磁共振，主要表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化，也有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)梗阻性的腦積水、腦梗死和結(jié)核球等。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 3186次

• 結(jié)核性腦膜炎檢查
  結(jié)核性腦膜炎的檢查需要化驗(yàn)血常規(guī)，有可能會(huì)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或者輕度的升高，腦脊液壓力會(huì)有所升高，外觀呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。白細(xì)胞數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)多呈混合型，以單核細(xì)胞占優(yōu)勢者，比較多，蛋白含量比較輕，中度升高，氯化鈉以及葡萄糖會(huì)降低。通過腦脊液細(xì)菌涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)來發(fā)現(xiàn)病原菌，但是檢出率比較低，再就是皮膚結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，一般采用聚合酶鏈反應(yīng)來檢測腦脊液中的結(jié)核菌，可以采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)來檢測，再就是進(jìn)行拍片檢查發(fā)現(xiàn)，局部的結(jié)核病灶，主要是發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，比如說：肺結(jié)核還有就是顱腦CT、顱腦核磁檢查來發(fā)現(xiàn)有炎性滲出物，再就是腦外側(cè)裂有可能會(huì)有滲出物，部分患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示有結(jié)核瘤。
  語音時(shí)長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 2625次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  病情分析：這是因?yàn)楹芏嘟Y(jié)核性腦膜炎的患者都是由于肺結(jié)核而感染致顱內(nèi)導(dǎo)致的，所以應(yīng)該做一下肺部的檢查，判斷有沒有肺結(jié)核。意見建議：建議這種患者應(yīng)該積極配合醫(yī)師的檢查及治療，并且要如實(shí)的告知醫(yī)師自己是否有結(jié)核病病史。在飲食上因?yàn)榻Y(jié)核是一種消耗性疾病，所以一定要保證飲食的均衡，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 601次

• 結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。治療療程至少需要12個(gè)月，具體分為強(qiáng)化期，鞏固期兩個(gè)階段。強(qiáng)化期治療用藥（異煙肼，利福平，比嗪酰胺，乙胺丁醇）2個(gè)月，隨后進(jìn)入鞏固期治療（異煙肼，利福平）10個(gè)月。難治性結(jié)核性腦膜炎的治療療程需24個(gè)月。意見建議：結(jié)核性腦膜炎的患者不必過于悲觀，應(yīng)積極面對(duì)病情，保證日常足量的食物供應(yīng)，保著每晚的睡眠質(zhì)量。及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-24 802次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會(huì)出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機(jī)化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實(shí)質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實(shí)質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實(shí)質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動(dòng)脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個(gè)就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次