中醫(yī)辨證首先要從陰陽、表里、寒熱、虛實八個方面入手,即“八綱辨證”。從病因上看,本病既有內因的稟賦不足和正氣虛弱,又有外因的外力所傷、瘀血內滯及外邪侵襲,總體屬于虛實錯雜。
因此其辨證首先應該當辨清虛實之主次。屬勞損為主者,以虛證突出,尤以肝腎虧虛為本;屬外傷等引起者,以瘀滯為主要表現,到后期病癥復雜,虛實共見,惡性循環(huán),纏綿難愈。
其次,本病尚須辨清病位,在頸、在腰、在上肢或在下肢,應明確部位之所在。中醫(yī)認為本病以肝腎虧虛、氣血不足為本,以風寒濕邪內蘊、瘀血阻絡為標,辨病結合辨證治療研究多數主張分為初、中、后三期辨證論治,初期多屬瘀血阻絡,當活血化瘀,祛風散寒,理氣止痛,方用身痛逐瘀湯加減。
中期多屬肝腎虧虛,當補益肝腎,祛風通絡,除濕止痛,方用獨活寄生湯加減;后期多為氣陰兩虛,當培補肝腎,益氣活血,佐以通絡,方用十全大補湯加減。