一、頸椎病的分型:
根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn),可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。
二、各分型的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(一)頸型頸椎病
1、患者主訴枕部、頸部、肩部疼痛等異常感覺(jué),可伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
2、影像學(xué)檢查結(jié)果顯示頸椎退行性改變。
3、除外其他頸部疾患或其他疾病引起的頸部癥狀。
(二)神經(jīng)根型頸椎病
1、具有較典型的神經(jīng)根癥狀(手臂麻木、疼痛),其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致,體檢示壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、影像學(xué)檢查所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。
3、除外頸椎以外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎及肺尖部腫瘤等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
(三)脊髓型頸椎病
1、臨床上出現(xiàn)典型的頸脊髓損害的表現(xiàn)以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)及反射異常為主。
2、影像學(xué)檢查所見(jiàn)有明確的脊髓受壓征象,并與臨床癥狀相應(yīng)。
3、除外肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)占位、急性脊髓損傷、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、慢性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病等。
(四)其他型頸椎病
該分型涵蓋既往分型中的椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。
1、臨床表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽(tīng)力障礙、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀,體檢可出現(xiàn)旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、影像學(xué)表現(xiàn):X線片可顯示節(jié)段性不穩(wěn)定,可表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變。
3、除外眼源性、心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他系統(tǒng)疾病。