肝管結石又稱為肝內膽管結石,無癥狀的肝管結石可以不治療,僅定期觀察隨訪即可。臨床癥狀反復發(fā)作者,應該手術治療,這條原則為盡可能取凈結石解除膽道狹窄及梗阻,除結石部位和感染病灶,和建立通暢的膽汁引流,防止結石的復發(fā),
手術方法包括:
第一,膽管切開取石術,最基本的方法并爭取切開狹窄的部位,延膽總管向上切開甚至可達二級膽管,直視下或者通過術中膽道鏡取出結石直至取鏡。
第二,膽腸吻合術,不能作為替代對膽管狹窄結石病到的處理方法,當奧狄括約肌仍有功能時應盡量避免行膽腸吻合術。
第三,肝切除術,肝內膽管結石反復發(fā)作并發(fā)感染引起局部得肝萎縮纖維化和功能喪失,切除病變部分的肝,包括結石和感染的病灶,不能切開的狹窄膽管區(qū)除了結石的在發(fā)源地,并可防止病變肝段和肝葉的癌變,是治療肝內膽管結石的積極的方法。