肝管結(jié)石又稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石,無(wú)癥狀的肝管結(jié)石可以不治療,僅定期觀察隨訪即可。臨床癥狀反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)該手術(shù)治療,這條原則為盡可能取凈結(jié)石解除膽道狹窄及梗阻,除結(jié)石部位和感染病灶,和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復(fù)發(fā),
手術(shù)方法包括:
第一,膽管切開(kāi)取石術(shù),最基本的方法并爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄的部位,延膽總管向上切開(kāi)甚至可達(dá)二級(jí)膽管,直視下或者通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石直至取鏡。
第二,膽腸吻合術(shù),不能作為替代對(duì)膽管狹窄結(jié)石病到的處理方法,當(dāng)奧狄括約肌仍有功能時(shí)應(yīng)盡量避免行膽腸吻合術(shù)。
第三,肝切除術(shù),肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并發(fā)感染引起局部得肝萎縮纖維化和功能喪失,切除病變部分的肝,包括結(jié)石和感染的病灶,不能切開(kāi)的狹窄膽管區(qū)除了結(jié)石的在發(fā)源地,并可防止病變肝段和肝葉的癌變,是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的積極的方法。