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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26910次

• 冠心病吃什么藥

  冠心病的病人，如果做了支架或者搭橋是需要長期藥物治療，這個藥物治療跟一般冠心病病人大部分是一樣的，但是稍有區(qū)別，所有的冠心病病人，不管放沒放支架或搭沒搭橋，必須要服用：第一類藥物是阿司匹林，如果沒有明顯副作用，是要長期服用的，這個是毫無疑問的，這是防止血栓形成的。第二類藥物，冠心病病人必須服用的是他汀類的降脂藥，這個藥現(xiàn)在我覺得老百姓，對這個藥有一些誤解，都會覺得他汀傷肝、傷腎，實際上這個藥物對于冠心病來講是非常重要的。因為目前只有他汀這一類藥物可以起到抑制或者延緩斑塊生長的作用，就是說我得了冠心病，是因為長了斑塊，我服了他汀，可以讓這個斑塊長得慢一點，或者不長。如果不用的話可能會發(fā)展更快，所以他汀類的藥物是一定要用的。第三類的藥物，我們叫氯吡格雷或者叫替格瑞洛，這兩個藥主要是放了支架的病人，要服用的，當(dāng)然搭了橋也是要求服用的，這兩類藥物也是防止血小板聚集，防止血栓的，它跟阿司匹林的作用是一樣的，放了支架以后或者搭了橋以后，我要兩個防血栓的藥同時用，來防止支架里長血栓，期限一般來講是一年。一年以后如果根據(jù)病人的情況，手術(shù)醫(yī)生會決定這個氯吡格雷或者是替格瑞洛要不要繼續(xù)用，但是阿司匹林是要長期用的。其他藥物，包括一些像β受體阻滯劑，像ACEI或者ARB等等這些藥物，是由主管醫(yī)生根據(jù)每個病人不同的情況，根據(jù)他血壓、血糖、血脂的水平選擇的。

  

  02:08
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 25580次

• 冠心病人吃什么降壓藥好
  冠心病的患者合并的高血壓，需要進(jìn)行將血壓控制在一個合理的范圍，可以選用美托洛爾等，這些β受體阻滯劑。β受體阻滯劑既可以減慢心率降低血壓降低心悸的耗氧量。還可以選用一些硝苯地平等鈣通道阻滯劑，這些藥物抑制心肌收縮的同時也能夠擴張冠狀動脈降低動脈壓，改善心肌循環(huán)。還可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┭芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如依那普利、卡托普利等降壓的藥物，這類藥物能夠抑制心肌的重構(gòu)，同時需要針對冠心病來進(jìn)行治療。
  語音時長 1:04”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-23 2923次

• 冠心病用什么降壓藥
  冠心病患者用什么類型的降壓藥是依據(jù)冠心病患者病情來決定的。如果冠心病患者血壓較高，特別是收縮壓較高，我們一般選擇鈣離子拮抗劑及氨氯地平片、硝苯地平片、非洛地平片進(jìn)行治療。如果冠心病患者出現(xiàn)心功能不全、有明顯浮腫的情況，建議選擇利尿劑來降壓，并且有消腫的功能，如速尿、雙氫克尿噻。如果冠心病患者心率快，又同時血壓高，我們可以選擇β受體阻滯劑及倍他樂克、比索洛爾來進(jìn)行降壓，減慢心率。如果冠心病患者心功能不全，還可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑，如福星普利、厄貝沙坦等進(jìn)行降壓治療，在降壓的同時可以改善心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、保護(hù)心肌這類的功能，優(yōu)于其他藥物。
  語音時長 1:55”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-19 2812次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應(yīng)選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構(gòu)，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-06 1904次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-26 1402次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 甲減吃什么降壓藥?
  甲減吃哪種降壓藥，要看患者高血壓伴有哪種疾病，比如，如果患者患有高血壓，又伴有像是糖尿病一類的疾病，首選的降壓藥是ACEI類或者是ARB類的制劑。因為此類藥物除了平穩(wěn)緩慢的降壓以外，還可以對心臟，腎臟等把器官有保護(hù)作用，而如果甲減患者為老年患者單純性的高血壓，例如像是收縮壓增高的高血壓就適合應(yīng)用鈣離
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 412次