冠心病的病人,如果做了支架或者搭橋是需要長(zhǎng)期藥物治療,這個(gè)藥物治療跟一般冠心病病人大部分是一樣的,但是稍有區(qū)別,所有的冠心病病人,不管放沒(méi)放支架或搭沒(méi)搭橋,必須要服用:
第一類藥物是阿司匹林,如果沒(méi)有明顯副作用,是要長(zhǎng)期服用的,這個(gè)是毫無(wú)疑問(wèn)的,這是防止血栓形成的。
第二類藥物,冠心病病人必須服用的是他汀類的降脂藥,這個(gè)藥現(xiàn)在我覺(jué)得老百姓,對(duì)這個(gè)藥有一些誤解,都會(huì)覺(jué)得他汀傷肝、傷腎,實(shí)際上這個(gè)藥物對(duì)于冠心病來(lái)講是非常重要的。因?yàn)槟壳爸挥兴∵@一類藥物可以起到抑制或者延緩斑塊生長(zhǎng)的作用,就是說(shuō)我得了冠心病,是因?yàn)殚L(zhǎng)了斑塊,我服了他汀,可以讓這個(gè)斑塊長(zhǎng)得慢一點(diǎn),或者不長(zhǎng)。如果不用的話可能會(huì)發(fā)展更快,所以他汀類的藥物是一定要用的。
第三類的藥物,我們叫氯吡格雷或者叫替格瑞洛,這兩個(gè)藥主要是放了支架的病人,要服用的,當(dāng)然搭了橋也是要求服用的,這兩類藥物也是防止血小板聚集,防止血栓的,它跟阿司匹林的作用是一樣的,放了支架以后或者搭了橋以后,我要兩個(gè)防血栓的藥同時(shí)用,來(lái)防止支架里長(zhǎng)血栓,期限一般來(lái)講是一年。一年以后如果根據(jù)病人的情況,手術(shù)醫(yī)生會(huì)決定這個(gè)氯吡格雷或者是替格瑞洛要不要繼續(xù)用,但是阿司匹林是要長(zhǎng)期用的。
其他藥物,包括一些像β受體阻滯劑,像ACEI或者ARB等等這些藥物,是由主管醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人不同的情況,根據(jù)他血壓、血糖、血脂的水平選擇的。