妙手醫(yī)生精選
鑒于糖尿病控制不良時(shí)，持續(xù)性高血糖，能使糖尿病腎臟病變產(chǎn)生進(jìn)展，因此為了盡快控制好糖尿病，對(duì)單純飲食和口服降糖藥控制不好，并有腎功能不全的病人，應(yīng)盡早使用胰島素。
對(duì)血糖波動(dòng)大不穩(wěn)定的一型糖尿病病人，甚至需用胰島素棒或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，血糖能穩(wěn)定的控制在良好水平，但應(yīng)注意當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，要根據(jù)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)減少和調(diào)整胰島素劑量，因?yàn)檫@種情況下，病人往往食欲不好，進(jìn)食減少。
另一方面胰島素部分約30%至40%在腎臟代謝，胰島素有腎小球?yàn)V過(guò)后，被近段小管細(xì)胞攝取，并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解，當(dāng)腎功能不全或尿毒癥時(shí)，腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少，血循環(huán)中胰島素半衰期延長(zhǎng)，因而減少了胰島素的需要量。
因此腎功能不全的糖尿病腎病病人，用胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖。
