問(wèn)對(duì)糖尿病腎病病人如何使用胰島素
病情描述:
對(duì)糖尿病腎病病人如何使用胰島素
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病腎病一旦確診,在臨床中一般不建議口服降糖藥,需要注射胰島素治療,治療方法有如下幾種:混合胰島素早晚各一次,餐前注射,常用的門冬胰島素30R,甘舒霖30R等;其次3+1方案,三餐前門冬胰島素注射液,睡前加甘精注射液或地特注射液。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病病人胰島素分泌有何異常對(duì)于糖尿病病人胰島素分泌,也必須要分類型來(lái)說(shuō):第一,一型糖尿病,一型糖尿病患者的胰島素分泌是特征性曲線,叫做胰島素分泌的低平曲線,也就是一型糖尿病患者的胰島素是分泌不出來(lái)的,不論是空腹?fàn)顟B(tài)下,還是在吃了東西,餐后狀態(tài)下的胰島素都是不能分泌的,表現(xiàn)出來(lái)的數(shù)值就是空腹很低,吃完?yáng)|西之后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí),甚至于三小時(shí)都很低,血糖就是處在特別高的水平。第二,二型糖尿病患者分泌胰島素特點(diǎn)比較多,分不同的時(shí)期。早期的二型糖尿病分泌胰島素量會(huì)增加,但是會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌高峰的延遲,就是在二型糖尿病患者血糖升高的時(shí)候,胰島素分泌不出來(lái),但是會(huì)延遲分泌。當(dāng)血糖已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)下滑、下降的時(shí)候,胰島素反倒分泌出來(lái)了,這個(gè)叫做胰島素分泌的高峰延遲。甚至因?yàn)橐婚_(kāi)始血糖沒(méi)有得到有效控制以及胰島素抵抗的存在,所以胰島素分泌的量還要比血糖正常的人要更多,這是二型糖尿病早期的胰島素分泌表現(xiàn)。二型糖尿病發(fā)生一段時(shí)間之后,5年或者10年的時(shí)候,胰島β細(xì)胞已經(jīng)沒(méi)有那么強(qiáng)的功能,不能夠代償出更多的胰島素,這時(shí)胰島素分泌的量會(huì)下滑,表現(xiàn)就是胰島素分泌的絕對(duì)值的量跟沒(méi)有糖尿病的人相差不多,仍然存在胰島素分泌的高峰延遲。這種時(shí)候表現(xiàn)就是空腹的胰島素分泌并沒(méi)有升高,半小時(shí)和一小時(shí)的胰島素沒(méi)有起來(lái)到高峰,兩小時(shí)的時(shí)候胰島素會(huì)起來(lái)到高峰值,也跟正常人差不多。還有第三種,二型糖尿病持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),常年的二型糖尿病,15年、20年以及血糖長(zhǎng)期得不到很好控制的二型糖尿病,到了時(shí)間特別長(zhǎng)的時(shí)候,二型糖尿病胰島素的分泌就跟一型糖尿病很類似了,胰島素分泌不出來(lái),胰島素分泌是低平曲線。不管是空腹胰島素,還是半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素都是很低的數(shù)值,叫做胰島素的低平曲線。所以一型糖尿病和二型糖尿病,胰島素分泌是不一樣的。02:35
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糖尿病胰島素打多久對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō),我們看具體的不同的情況,有一些是需要短期應(yīng)用。比如要強(qiáng)化治療的時(shí)候,對(duì)于初發(fā)的一些糖尿病病人,血糖特別高的,那么可以短期使用胰島素。其他的一些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療以后,使用胰島素,一般我們都需要長(zhǎng)期了。對(duì)于1型來(lái)說(shuō),是終身需要使用胰島素的。那么不同的情況,是不同的治療方式和方法。那么這些情況應(yīng)該到醫(yī)院,專業(yè)的醫(yī)生的角度來(lái)幫著大家來(lái)判斷屬于哪種類型,需要怎么來(lái)長(zhǎng)期使用,或者是短期應(yīng)用。那么還是應(yīng)該到專業(yè)科室去就診治療,而不是自行判斷需要打多長(zhǎng)時(shí)間。我們還是建議大家到醫(yī)院去就診治療,是一個(gè)很專業(yè)的問(wèn)題。01:19
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對(duì)糖尿病腎病病人如何使用胰島素鑒于糖尿病控制不良時(shí),持續(xù)性高血糖,能使糖尿病腎臟病變產(chǎn)生進(jìn)展,因此為了盡快控制好糖尿病,對(duì)單純飲食和口服降糖藥控制不好,并有腎功能不全的病人,應(yīng)盡早使用胰島素。對(duì)血糖波動(dòng)大不穩(wěn)定的一型糖尿病病人,甚至需用胰島素棒或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,血糖能穩(wěn)定的控制在良好水平,但應(yīng)注意當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),要根據(jù)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),及時(shí)減少和調(diào)整胰島素劑量,因?yàn)檫@種情況下,病人往往食欲不好,進(jìn)食減少。另一方面胰島素部分約30%至40%在腎臟代謝,胰島素有腎小球?yàn)V過(guò)后,被近段小管細(xì)胞攝取,并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解,當(dāng)腎功能不全或尿毒癥時(shí),腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少,血循環(huán)中胰島素半衰期延長(zhǎng),因而減少了胰島素的需要量。因此腎功能不全的糖尿病腎病病人,用胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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糖尿病使用胰島素好嗎胰島素是治療糖尿病的一種方式,而且對(duì)糖尿病患者并沒(méi)有任何依賴的作用,而且并不是糖尿病患者的肝腎功能造成損傷,所以糖尿病患者使用胰島素是否是好的,是否是正確的,也要根據(jù)糖尿病患者具體的病情來(lái)定。例如糖尿病患者如果伴有了肝功等異常,降糖治療的時(shí)候就需要使用胰島素進(jìn)行對(duì)癥支持治療。而如果糖尿病患者懷孕之后血糖仍然需要藥物進(jìn)行控制的時(shí)候,也要使用胰島素進(jìn)行控制血糖的治療。如果糖尿病的患者需要完善相關(guān)手術(shù)的時(shí)候,也要使用胰島素進(jìn)行圍手術(shù)期的準(zhǔn)備。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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妊娠期糖尿病如何使用胰島素病情分析:妊娠期糖尿病患者在疾病早期和癥狀較輕的話,可以先飲食控制。如果飲食控制欠佳的話,可以使用胰島素治療,且應(yīng)遵醫(yī)囑定期抽血,監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)血糖結(jié)果隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量,一般情況下以餐前半小時(shí)皮下注射為主。意見(jiàn)建議:建議糖尿病患者尤其是孕產(chǎn)婦一定要高度重視該疾病,盡早去內(nèi)分泌科室就診,樹(shù)立正確的觀念,糖尿病母親也是可以生出健康的寶寶的。平時(shí)的時(shí)候,糖尿病患者需要注意多休息,注意規(guī)律飲食,忌食高糖食物。
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糖尿病胰島素好嗎病情分析:胰島素是糖尿病患者藥物治療的一種方案。若是口服藥物控制不佳時(shí),可以選擇胰島素治療。在糖尿病患者合并某種并發(fā)癥的情況下,也可以選擇胰島素治療。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩爾,每升糖化血紅蛋白大于9%,一般建議要選擇胰島素來(lái)治療。意見(jiàn)建議:在疾病早期,給予短效的胰島素強(qiáng)化治療,可以迅速控制血糖,有助于保護(hù)病人自身的胰島功能。胰島素不能擅自使用,要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,結(jié)合血糖的情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。
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哪些糖尿病病人需要使用胰島素1型糖尿病、合并有糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期糖尿病的病人需要使用胰島素。1、1型糖尿?。?型糖尿病是因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞被破壞、導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足引起的疾病,大多發(fā)生在青少年?;加性摬〉幕颊叽蠖嘈枰襻t(yī)囑終身使用胰島素來(lái)治療。2、合并有糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒一般考慮是因?yàn)樘悄虿〔∪梭w內(nèi)的胰島
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妊娠期糖尿病如何使用胰島素妊娠期糖尿病的患者使用胰島素治療的時(shí)候,建議佩戴胰島素泵,胰島素泵可以更好的模擬體內(nèi)胰島素分泌的情況,因?yàn)橐葝u素泵所分泌胰島素的形式也有基礎(chǔ)胰島素以及餐時(shí)胰島素這兩種分泌形式,這樣它可以更好的模擬自身的胰島分泌胰島素的情況,更好地降低妊娠期患者的血糖水平。當(dāng)然,胰島素選擇的種類方面也有要求,需要選擇