在抗生素問世之前,肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現在較為多見的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,比如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,也可以為結核菌、阿米巴原蟲和放線菌等,特殊病原微生物感染。由胸膜腔的化膿性感染,所造成的胸膜腔的積液,其病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。
1、肺部炎癥,特別是靠近造成臟層胸膜的肺炎,可直接擴散到胸膜腔。
2、肺膿腫或結核空洞,直接破潰到胸膜腔。
3、胸壁、肺和食管的外傷。
4、縱膈感染擴散到胸膜腔,比如說食管自發(fā)性破裂或穿孔。
5、隔下膿腫,通過淋巴管擴散至胸膜腔。
6、菌血癥或膿毒血癥的致病菌,經血液循環(huán)進入胸膜腔。
7、醫(yī)源性感染,如胸膜穿刺手術造成的污染,而引起的膿胸。