在抗生素問(wèn)世之前,肺炎雙球菌、鏈球菌,葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,比如說(shuō)克雷伯桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌等,也可以為結(jié)核菌,阿米巴原蟲(chóng)和放線(xiàn)菌等特殊病原微生物感染。
胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔:
1,肺部炎癥,特別是靠近臟層胸膜的肺炎,可直接擴(kuò)散到胸膜腔。
2,肺膿腫和結(jié)核空洞直接破潰擴(kuò)散到胸膜腔。
3,胸壁,肺和食管的外傷。
4,縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔,比如說(shuō)使食管自發(fā)性破裂或穿孔。
5,膈下膿腫,通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
6,菌血癥和膿毒血癥的致病菌,經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。
7,醫(yī)源性感染,比如說(shuō)胸腔穿刺或手術(shù)造成感染引起膿胸。