在抗生素問世之前,肺炎雙球菌、鏈球菌,葡萄球菌是膿胸的主要致病菌,現在較為多見的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,比如說克雷伯桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌等,也可以為結核菌,阿米巴原蟲和放線菌等特殊病原微生物感染。
胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔:
1,肺部炎癥,特別是靠近臟層胸膜的肺炎,可直接擴散到胸膜腔。
2,肺膿腫和結核空洞直接破潰擴散到胸膜腔。
3,胸壁,肺和食管的外傷。
4,縱隔感染擴散到胸膜腔,比如說使食管自發(fā)性破裂或穿孔。
5,膈下膿腫,通過淋巴管擴散至胸膜腔。
6,菌血癥和膿毒血癥的致病菌,經血液循環(huán)進入胸膜腔。
7,醫(yī)源性感染,比如說胸腔穿刺或手術造成感染引起膿胸。