對(duì)于所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥,需要用密閉面罩或者雙鼻導(dǎo)管提供高濃度濕化氧氣,初始吸氧濃度以40%為宜,流量每分鐘4-5升。
要注意補(bǔ)液和糾正酸中毒,維持水和電解質(zhì)平衡,糾正酸堿紊亂可以用水合氯醛進(jìn)行灌腸。慎用或者禁用其他鎮(zhèn)靜劑,在插管條件下也可以用地西泮鎮(zhèn)靜。由于兒童發(fā)作哮喘主要由病毒引起,抗生素一般不做常規(guī)應(yīng)用。如果同時(shí)發(fā)生下呼吸道細(xì)菌感染則選用病原體敏感的抗菌藥物。
有時(shí)如果患兒存在持續(xù)的呼吸困難,呼吸音減低或者幾乎聽(tīng)不到哮鳴音及呼吸音。因過(guò)度通氣和呼吸肌疲勞,而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限,或者出現(xiàn)了意識(shí)障礙,煩躁或者抑制,甚至昏迷。在吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重,這些情況下是進(jìn)行輔助機(jī)械通氣的指征。