對(duì)于這種病人，無(wú)論使用何種麻醉藥物，何種麻醉方式都要保證患者術(shù)中有足夠的動(dòng)脈灌注壓。
麻醉藥物可使患者心輸出量減少，全身血管阻力降低，從而導(dǎo)致血壓下降，一旦出現(xiàn)這種情況，必須及時(shí)調(diào)整麻醉藥物濃度或者補(bǔ)充血容量。在導(dǎo)致血壓下降的根本原因解除之前，也可暫時(shí)使用交感藥物來(lái)維持血壓穩(wěn)定。
對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者，尤其是疾病已經(jīng)累及靜動(dòng)脈的患者，理想目標(biāo)是要保證腦血流灌注，因此要避免患者肺部過(guò)度通氣，另外應(yīng)合理選擇揮發(fā)性麻醉藥。
在多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者中，需要麻醉醫(yī)生處理的首要并發(fā)癥就是高血壓，其中最常見(jiàn)的類型是腎血管性高血壓。此外，導(dǎo)致該類病患者高血壓的因素還包括主動(dòng)脈及其主要分支彈性減退，管腔狹窄以及頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體壓力感受器功能異常。
對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈均受累及的多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者，應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，否則容易誘發(fā)意外。部分患者長(zhǎng)期服用激素，術(shù)前可呈庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)。為避免類癌危象發(fā)生，圍術(shù)期應(yīng)為患者補(bǔ)充基礎(chǔ)治療，疾病若累及腎動(dòng)脈手術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的凝血功能的血小板功能。
綜上所述，對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及制定麻醉方案時(shí)，應(yīng)全面考慮患者的臨床分析，疾病嚴(yán)重程度分級(jí)，手術(shù)部位以及高血壓嚴(yán)重程度分級(jí)。同時(shí)，還應(yīng)重視疾病的各種并發(fā)癥，力爭(zhēng)患者安全平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期。
