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      醫(yī)生主講實錄

      老人冠心病如果是沒有合并其他的問題,這種情況在治療原則上相對來說比較簡單,首先應該做冠狀動脈造影檢查明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度,冠狀動脈血管輕度狹窄或者說是小血管狹窄,對于這種情況就選擇藥物保守治療。如果說是冠狀動脈血管狹窄比較重,比如說大血管狹窄超過75%以上,那就要考慮做冠狀動脈內支架植入手術。

      如果說是冠狀動脈多支彌漫性病變,同時合并有左主干病變,那就要考慮做冠狀動脈搭橋手術,如果說老人有冠心病同時合并有其他的疾病,比如胃腸道的潰瘍性疾病、有凝血功能障礙性疾病,血小板減少,對于這種情況只能是選擇藥物保守治療。

      對于冠心病的用藥問題,一般都是選擇抗血小板聚集的藥物他汀加膽固醇穩(wěn)定斑塊的藥物,再就是擴張冠狀動脈血管、改善心肌供血的藥物,控制心率,降低心肌耗氧量的藥物,還有就是逆轉心室重構的藥物。

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