臨床上,如果患者同時(shí)存在高血壓、糖尿病以及尿蛋白的話,需要進(jìn)行一下鑒別診斷。
高血壓的患者可以出現(xiàn)高血壓腎損害,通常有高血壓的病史多年,低滲透壓尿、夜尿增多、低比重尿,而后出現(xiàn)尿蛋白,24小時(shí)尿蛋白定量一般較少,而且會(huì)同時(shí)出現(xiàn)高血壓的眼底改變,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,高血壓的心腦等靶器官的損害,可以完善相關(guān)的檢查,進(jìn)行鑒別診斷。
糖尿病患者同樣可以出現(xiàn)尿蛋白,多有糖尿病病史多年,眼底的話多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的出血,糖尿病的視網(wǎng)膜病變,尿蛋白的量可以達(dá)到腎病綜合征范圍的蛋白尿,原發(fā)性的腎小球腎炎,也可以出現(xiàn)蛋白尿。
真正的鑒別診斷需要行腎穿刺病理的檢查,高血壓腎損害多為腎小球的動(dòng)脈硬化,而糖尿病腎病多為kw結(jié)節(jié)的形成,原發(fā)性的腎炎表現(xiàn)為不同的病理類型,其治療也是控制血壓、血糖,減少尿蛋白,必要的時(shí)候,如果是原發(fā)性的腎炎,活性成分比較多,還需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。