?膜性腎小球腎炎在光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)早期腎小球大致正常,可見gpm空泡樣改變,上皮細(xì)胞下可見細(xì)小的嗜復(fù)紅蛋白沉積,病變明顯是表現(xiàn)為gpm彌漫增厚,釘突形成,晚期表現(xiàn)為gpm彌漫均一致增高,毛細(xì)血管襻閉塞,系膜基質(zhì)增多,腎小球硬化,腎小管可出現(xiàn)上皮細(xì)胞變性,灶狀萎縮,最后出現(xiàn)細(xì)微化。
免疫熒光的特點(diǎn)是以顆粒狀的iga和c3沿腎小球毛血管襻沉積,部分病例還可見igm、iga或c3、c4、cIq襻分布。
電鏡下面可以將特發(fā)性膜性腎病分為四期:
一期:gpm無明顯增厚,足突廣泛融合,gpm外側(cè)上皮細(xì)胞下有小塊電子致密物沉積。
二期:gpm彌漫增厚,上皮細(xì)胞下有較大塊的電子致密物沉積出現(xiàn)釘突。
三期:電子致密物部分被重吸收,密度減低,出現(xiàn)透亮區(qū)。
四期:gpm明顯增厚。