問如何診治膜增殖性腎小球腎炎
病情描述:
如何診治膜增殖性腎小球腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜增殖性腎小球腎炎是相對比較難治的一種腎炎類型。這種腎炎,一般都需要使用激素或者是免疫抑制類藥物。而且使用的時間,也就是療程相對較長,劑量相對較大,減慈過程相對緩慢。這種腎炎因為常常伴發(fā)有血尿。但蛋白尿的高低才是我們評估治療效果的關鍵。
意見建議:
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急性腎小球腎炎的診治急性腎小球腎炎的診斷,我們主要是還是根據(jù)臨床,就根據(jù)病人的癥狀,還有體征,然后就一些化驗檢查。癥狀就是血尿,水腫,蛋白尿,有高血壓,還可以有一過性的,就是氮質血癥,就是血肌酐升高,尿素氮升高,這個需要化驗。那么化驗檢查,尿主要表現(xiàn)為就是,我們說的鏡下血尿,就是尿潛血可以陽性,蛋白尿可以有陽性,當然根據(jù)病情不一樣,可能蛋白尿是一個加號,或者是到三個加號。同時還有一個,如果鏈球菌感染后的腎炎,它有一個特征性的表現(xiàn),就是血清的補體,血清的補體C3、C4,C3、C4是降低的,這個是比較有特征性的一個表現(xiàn)。急性鏈球菌感染后的腎炎,常常是一個自限性的病程,就不需要特殊的治療,那么我們主要是讓病人休息,低鹽飲食。對癥治療,比如有水腫,我們可以用一些利尿藥。有高血壓的我們可以降壓。然后,可以這個配合中藥治療。病人如果有潛在的感染灶,比如扁桃腺經常發(fā)炎,那么可以用對癥的用一些,抗菌消炎的藥。中藥可以用一些清熱解毒,利尿消腫的藥。01:55
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規(guī)的檢查。如果尿常規(guī)里面,有異常的表現(xiàn),比如說有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發(fā)現(xiàn)了尿檢的異常以后,還要進一步給病人做其他的檢查,比如說針對尿紅細胞多的病人,我們還要查尿相差,來判斷紅細胞的來源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進一步做24小時尿蛋白定量,其他根據(jù)腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會查一些血相關的化驗,比如說腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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如何診治膜增殖性腎小球腎炎膜增殖性腎小球腎炎分為三型,三型的病理類型及臨床表現(xiàn)無明顯區(qū)別,均是以蛋白尿及血尿同時存在為臨床特點。蛋白尿均為非選擇性,約半數(shù)患者有大量蛋白尿,而表現(xiàn)為腎病綜合癥;血尿常為持續(xù)性鏡下血尿,偶爾可見部分患者表現(xiàn)為肉眼血尿;約三分之一的患者伴有高血壓,半數(shù)患者伴有腎功能減退;約30%的患者,七天前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)與急性腎炎類似;部分患者血漿總補體和補體c3呈持續(xù)性低水平,循環(huán)免疫復合物即類球蛋白呈陽性。臨床上以上線索提供診斷依據(jù),但是最終確診需要靠腎臟病理檢查。本病的治療比較困難,多主張聯(lián)合治療用激素、細胞毒藥物、抗凝劑聯(lián)合使用,可能對保護腎功能及延緩腎衰的發(fā)生有一定效果。語音時長 1:53”
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膜增殖性腎小球腎炎病理膜增殖性腎小球腎炎組織學上可見系膜增生,毛細血管壁增厚,腎小球呈分葉狀,故又稱分葉性腎炎。其病理改變的主要特點是系膜細胞增生、毛細血管壁增厚及基底膜雙軌。根據(jù)電鏡下電子致密物沉積的部位可將分為3型:Ⅰ型為內皮下致密物沉積;Ⅱ型為特征性基膜內致密物沉積;Ⅲ型是上皮下和內皮下致密物同時出現(xiàn);大多認為Ⅱ型是一種獨特的腎小球疾病,Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性腎炎的一種變異。語音時長 1:06”
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什么是系膜增殖性腎小球腎炎病情分析:系膜增殖性腎小球腎炎。是腎臟腎小球中系膜細胞發(fā)生增生為主的腎損害,引起尿異常如蛋白尿、血尿等。系膜增生性腎小球腎炎是原發(fā)性腎小球腎炎的一種類型??梢员憩F(xiàn)為腎炎綜合征、腎病綜合征,腎功能衰竭等,發(fā)病后即及時有效的采取中西醫(yī)結合治療,可以獲得較好療效。意見建議:系膜增生性腎小球腎炎病人,要在腎科醫(yī)生指導下積極治療,再配合飲食起居的合理調整,能夠獲得更好的療效。
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膜增殖性腎小球腎炎是個什么病膜增殖性腎小球腎炎又叫系膜毛細血管性腎小球腎炎,是由系膜細胞增生和基質增多,插入腎小球基底膜與內皮細胞之間,導致腎小球基底膜增厚和雙軌形成而得名的一種腎小球腎炎。原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎相對少見,高發(fā)年齡為8-16歲,男女比例相近,近年來發(fā)病率呈下降趨勢。
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輕度系膜增殖性腎小球腎炎輕度系膜增殖性腎小球腎炎是腎小球腎炎的一種常見病理類型。在臨床上這種疾病可分為輕度、中度和重度,發(fā)病原因是由于蛋白尿和潛血的出現(xiàn),導致腎臟固有的細胞結構受到破壞,使腎臟的濾過功能受到損傷,出現(xiàn)系膜細胞增生的現(xiàn)象。輕度的患者主要癥狀表現(xiàn)為血尿,部分患者會出現(xiàn)肉眼血尿,尿液伴有泡沫增多的現(xiàn)象,面部以及雙
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關于膜性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮下彌漫的免疫復合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病,臨床多表現(xiàn)為腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分患者則進展至終末期腎臟病,血肌酐正常,蛋白尿持續(xù)小于4g每天為低危患者;血肌酐剛正?;蚧窘咏?,尿蛋白為4至8g