長期的高血壓一般選藥的原則就是選擇一些長效，代謝緩慢，然后能夠遵從個體化治療。
一般如果是老年人只是收縮期高血壓，要首選長效的鈣離子拮抗劑，其次就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，首選氨氯地平，硝苯地平控釋片，其次可以選擇依那普利，培哚普利等。
第二，高血壓伴有左室肥厚，可以選擇依那普利，培哚普利加上利尿劑。
第三，是高血壓伴有冠心病或者心肌梗死，可以首選β受體阻滯劑，比如β洛克，比索洛爾。
再就是，如果血壓控制不好可以選擇加用依那普利，培哚普利，氨氯地平，硝苯地平控釋片等。
如果高血壓伴有心力衰竭，首選的就是依那普利，培哚普利，加上螺內(nèi)酯這一類的利尿劑，不宜選用的就是氨氯地平，硝苯地平這一類鈣離子拮抗劑。
第五是，高血壓合并糖尿病的最好是選用依那普利這一類的acei類藥物，α受體阻滯劑也可以選擇。
第六，如果高血壓合并高脂血癥，可以選擇依那普利，培哚普利的藥物，不宜應(yīng)用大劑量的利尿劑和β受體阻滯劑。
第七，如果高血壓合并腎臟病變，那么可以選擇acei類藥物，例如依那普利，培哚普利這個藥物。
第八，如果高血壓伴有痛風高尿酸血癥，可以選擇鈣離子拮抗劑也就是氨氯地平，硝苯地平等等。
以上方案僅供參考，具體使用情況請按照藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
