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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會有典型的表現(xiàn)，我們有時候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 11951次

• 支氣管擴(kuò)張的誘因

  支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 12771次

• 支氣管擴(kuò)張用藥
  如果患者支氣管擴(kuò)張確診后，臨床緩解期，不予特殊處理，只需戒煙，預(yù)防感染，適當(dāng)?shù)脑黾臃喂δ芗纯桑绻颊叱霈F(xiàn)了急性的感染，需要使用廣譜的抗生素，例如臨床上常用的頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉、阿莫西林、左氧氟沙星等。必要時需要聯(lián)合用藥，如果患者的病程較長多次使用抗生素，近期出現(xiàn)了持續(xù)性的黃痰，考慮可能患有銅綠假單胞菌，在積極送檢痰液的同時，需要使用頭孢哌酮鈉聯(lián)合左氧氟沙星的治療方案。如果患者治療無效，可使用碳青霉烯類聯(lián)合左氧氟沙星，常用的藥物有美羅培南、比阿培南等。同時如果患者痰液較多，需要進(jìn)行痰液的引流，使患病者處于高位，也可使用一些祛痰的藥物，例如沐舒坦、桉檸蒎，如果患者出現(xiàn)了大咳血，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。
  語音時長 1:16”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-06 3935次

• 支氣管擴(kuò)張治療用藥
  若患者確診為支氣管擴(kuò)張，臨床緩解期患者無明顯癥狀時，我們無需用藥治療，若患者出現(xiàn)肺功能受損，出現(xiàn)氣喘癥狀明顯，我們可使用支氣管舒張劑，以維持肺功能，常見的支氣管舒張劑如萬托林，思力華，信必可等。若患者出現(xiàn)急性的感染，我們需要積極地使用抗生素治療，包括使用頭孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星或者莫西沙星等，必要時可以兩種藥聯(lián)合應(yīng)用。若患者出現(xiàn)較多的膿性痰，我們需要痰液引流，同時也可以使用些祛痰的藥物，臨床上常用的祛痰藥包括沐舒坦，桉檸蒎等。若患者出現(xiàn)發(fā)熱，我們需要進(jìn)行退熱治療，包括使用美林，洛索洛芬鈉等藥物。若患者出現(xiàn)咳血，我們要根據(jù)咳血的量，采取內(nèi)科保守治療或者是外科手術(shù)治療。
  語音時長 1:14”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-02 3051次

• 支氣管擴(kuò)張護(hù)理用藥是什么
  支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護(hù)理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，防止脫水。及時清理口內(nèi)分泌物，作好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵患者盡可能多進(jìn)食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高機(jī)體抗病的能力。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1503次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺创_診
  支氣管擴(kuò)張的常用檢查血常規(guī)檢查、血氧飽和度測定、肺功能檢查、X線胸片、CT檢查、支氣管鏡檢查等。確診有賴于胸部HRCT。診斷依據(jù)是出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀?；蝮w檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音，杵狀指。X線檢查示肺紋理增多、增粗，排列紊亂。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-23 1501次

• 支氣管擴(kuò)張劑的用藥
  支氣管擴(kuò)張劑可以充實(shí)支氣管的平滑肌擴(kuò)張支氣管，緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施，支氣管擴(kuò)張劑主要有以下幾種：一，抗膽堿能的藥物，抗膽堿能的代表藥，主要是愛全樂，這個藥物起效比較快，另外作用相對來說比較持久，臨床應(yīng)用非常廣泛，β2受體激動劑，沙丁胺醇，特布他林。二，還有其它的一些，比如長效
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 556次

• 支氣管擴(kuò)張患者如何用藥
  ?一般來說支氣管擴(kuò)張患者的用藥主要有以下三個方面，一祛痰類藥物有助于幫助恢復(fù)纖毛擺動功能，并使黏稠痰液變?yōu)橄”∮欣诳瘸?，可以選擇氨溴索。二支氣管擴(kuò)張藥物，適當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張要解除氣道痙攣，有利于痰液排出，如口服氨茶堿等。三抗生素的應(yīng)用，抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)感染細(xì)菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 239次