當心臟病不斷加重心功能減退超過代償功能時則出現心功能失代償，主要的病理生理變化有：
一，心率加快心排血量減低，心功能不全早期心率代償性加快，雖然有助于增加心排血量，使其達到或接近正常水平，然而心率加快也增加心肌耗氧量，且冠狀動脈供血和心室充盈時間縮短時每搏血量下降，心排血量反而降低。
二，水鈉潴留，新排血量的降低引起血液的重新分配，腎血流量減少。
三，是心室舒張末期增高，里衰竭時心肌收縮力減弱，心搏出量減少心室腔內的殘余血容量增加心室舒張末期壓力升高，回流受阻引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高。
心功能失代償期
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內科
2018-10-26 8775次
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醫(yī)生主講實錄
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肝硬化失代償期失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 24001次
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肝功能失代償期有哪些癥狀肝臟正常來講，它的儲備和代償能力很強，相當于100個人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒有任何的臨床癥狀。對于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個長期慢性的因素，反復造成的肝細胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個肝細胞的死亡。肝細胞的死亡達到了一個失代償期，換句話說，100個人干30人的活兒，如果現在逐漸的剩50個人，如果只剩30個人，甚至只剩25個人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來講，說明肝臟功能已經不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會出現很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對要多一點。心臟負責泵血的，腎臟負責排尿的，肝臟負責消化系統，人體最大的一個實體消化器官，肝臟還負責解毒，另外還負責蛋白、糖和脂類的轉化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個活。當肝臟失代償之后，人會出現很多很多的癥狀。一方面，可能我們會出現肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會出現消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問題，出現一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說話詞不達意了，這種情況跟肝臟的解毒有關系。所以當肝臟功能失代償之后，它出現一系列很復雜的癥狀，可以表現在各個系統，神經系統、凝血系統、消化系統，會造成病人嚴重的一個生理功能的紊亂，甚至危及到生命。
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樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-09-07 10095次
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肺心病心功能失代償期肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各種精神神經障礙癥狀稱為肺系腦病，表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕時動脈血二氧化碳氧分壓超過9.3千帕時，中樞神經系統癥狀更加明顯出現神志淡漠，嗜睡，進而昏迷以致死亡。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭?；颊叱霈F氣喘、心悸、少尿、紫紺加重、上腹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀，體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉而消失。語音時長 1:48”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 3361次
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心功能代償期心臟有很大的儲備，當患病的心臟負荷增加、心排血量減少時，心臟可以通過以下途徑進行代償：一，交感神經興奮，心肌收縮力加強、心率加快、心排血量增加。二，心室舒張，容量增加，由于交感神經興奮，通過兒茶酚胺釋放增多全身各組織器官的血管：包括阻力血管和容量血管有不同程度的收縮時，血容量重新分布以保證心腦等重要器官的供應。三，心肌肥厚。持久的容量負荷或壓力負荷加重時可使心肌肥厚，心肌收縮的功能單位，積節(jié)數目增多，因而心肌收縮力增強。通過以上代償功能，新排血量增加，上能適應人體在中等度體力勞動時組織代謝需要而不發(fā)生瘀血癥狀，稱為心功能代償期。語音時長 1:26”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-20 5902次
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肺心病心功能失代償期是什么慢性肺源性心臟病心功能失代償期的表現有氣促更明顯，心悸，食欲不振，腹脹，惡心等，發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現舒張期雜音，肝大且有壓痛。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-22 2202次
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肺心病肺心功能失代償是什么慢性肺源性心臟病失代償期是指出現呼吸功能和心功能衰竭。它的表現有呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛，失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現表情淡漠，神志恍惚等肺性腦病的表現，當出現右心功能衰竭的時候，可以表現為氣促更明顯，心悸，食欲不振，腹脹惡心等。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-23 1502次
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肺心病心功能失代償期肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各種精神神經障礙癥狀稱為肺系腦病，表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 260次
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肺心病肺心功能代償期肺心功能代償期包括緩解期，此期主要是慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺的表現，慢性咳嗽咳痰，氣悸活動后心悸，呼吸困難，乏力和勞動耐力下降。體檢有明顯的肺氣腫，聽診呼吸減弱，偶有干濕啰音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失，心濁音界常因肺氣腫而不易叩出，心音遙遠，但肺動脈瓣區(qū)有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓，
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2022-01-25 366次
