首先要注意便血的特點,包括了解便血的發(fā)生和發(fā)展過程,內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血,慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等,常常反復間歇性少量便血,中、晚期的結(jié)腸、直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。
要分清楚便血的性狀、出血方式、顏色和出血量,如內(nèi)痔出血呈點滴狀或噴射狀,肛裂則是血附與糞便的表面或者手紙染血出血量少,如果出血較多血液在腸腔內(nèi)潴留,排出時可以呈黑色,多考慮為上消化道病變,如果為紫紅色、暗紅色或有血塊或血色鮮紅,則多來自于下消化道,混有黏液并有臭味,應當想到有直腸惡變的可能。
另外,還要注意便血的伴發(fā)癥狀,例如直腸炎、直腸息肉、直腸癌等,便血常伴有肛門下墜,里急后重;內(nèi)痔、息肉便血無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結(jié)腸炎常伴有腹瀉和左下腹隱痛;出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛、甚至休克等。