妙手醫(yī)生精選
二型呼吸衰竭即高碳酸血癥性的呼吸衰竭，常有低氧血癥及高碳酸血癥，適由于肺泡通氣不足所引起的，最常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者可有胸悶、氣喘、呼吸困難、精神錯亂、煩躁不安、嗜睡、昏迷，甚至呼吸抑制等。
而鎮(zhèn)靜催眠類的藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，加大藥量可以產(chǎn)生催眠的作用，過量可引起呼吸和心血管中樞抑制，進而導致昏迷甚至死亡。所以老年人患有呼吸功能障礙的，應用上述藥物可加重二型呼吸衰竭的癥狀，導致意外的發(fā)生。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 15980次
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二型呼吸衰竭的特點二型呼衰的特點主要是，第一方面，有低氧血癥，就是氧氣不足，體內(nèi)的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特點，就會由于缺氧，病人就有一種瀕死感緊迫感，這種就會想通過呼吸中樞，增加呼吸頻率，來改善缺氧。但是如果過度的換氣，就會使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面，就要考慮是病人的呼吸，比較和緩、換氣能夠充分。所以就說是，一方面氧療就要達到持續(xù)的低流量，完了換氣能夠得到充分，這樣使他吸和呼同長度，所以有的時候病人自主呼吸，可能很難做到。如果做到充分的氣體交換，就要考慮使用呼吸機，用呼吸機能夠人為的控制。這種呼吸的頻率，能夠延長呼吸的時間，能夠吸氧和呼氣，能夠達到平衡，所以這是二型呼衰的氧療特點。
01:50
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018-10-10 13317次
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呼吸衰竭使用的藥物在臨床上，呼吸衰竭一般會使用呼吸興奮劑，如尼可剎米，又名可拉明。呼吸興奮劑屬于中樞興奮藥，其作用部位主要是呼吸及血管運動中樞。臨床上常用于搶救各種危重疾病及中樞抑制藥中毒所引起的中樞性呼吸抑制或呼吸衰竭。尼克剎米能直接興奮呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。用藥后可使呼吸加深加快，大劑量可引起驚厥。本藥作用時間短暫，一次靜注僅維持5~10分鐘。語音時長 1:30”
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-16 5899次
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2型呼吸衰竭的原因造成2型呼吸衰竭的原因有，呼吸道本身的疾病，如支氣管炎癥，支氣管痙攣，異物阻塞支氣管。肺組織的疾病如肺炎，重度的肺結(jié)核，慢性阻塞性肺氣腫，彌漫性的肺纖維化。還有肺血管的疾病，比如肺血管栓塞，肺梗死等。胸廓手術(shù)后并發(fā)的2型呼吸衰竭，還有就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)所導致呼吸肌的疾患，如腦血管的病變，腦炎，腦外傷，藥物中毒，重癥肌無力等等，這些原因，都是造成2型呼吸衰竭的病因。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-11-18 2558次
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呼吸衰竭的藥物呼吸衰竭的藥物 1.首先積極治療原發(fā)病，合并細菌等感染時應使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。 2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給予解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇、硫酸特布他林，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等藥物祛痰。必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-28 1902次
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2型呼吸衰竭給氧的濃度2型呼吸衰竭應低流量吸氧定義是每分鐘1-2升，正是因為要維持外周化學感受器的興奮性，不至于造成呼吸中樞的抑制。因此一定要保證在短期內(nèi)對于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài)，而要持續(xù)地低流量地吸氧，緩慢地糾正缺氧，這樣保證外周化學感受器感受的興奮性。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-28 1603次
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呼吸衰竭使用的藥物在臨床上，呼吸衰竭一般會使用呼吸興奮劑，如尼可剎米，又名可拉明。呼吸興奮劑屬于中樞興奮藥，其作用部位主要是呼吸及血管運動中樞。臨床上常用于搶救各種危重疾病及中樞抑制藥中毒所引起的中樞性呼吸抑制或呼吸衰竭。尼克剎米能直接興奮呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 418次
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2型呼吸衰竭護理一、一般護理，病房需要安靜，陽光充足空氣新鮮，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，少量多餐，密切觀察呼吸衰竭程度及血壓、脈搏、尿量和神智，遵循醫(yī)囑給予合理的氧療，嚴格限制探視，防止交叉感染，根據(jù)病情選擇不同的體位，一般是半臥位，昏迷患者需要側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免咽喉分泌物堵塞氣管，氣管插管切
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 479次
