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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類(lèi)，第一類(lèi)，腦血栓形成；第二類(lèi)腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類(lèi)腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11285次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個(gè)正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類(lèi)患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對(duì)于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個(gè)方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會(huì)加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類(lèi)：第一，通過(guò)藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃?lè)觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂(lè)觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來(lái)講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)院，有很專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)進(jìn)行的，而且相對(duì)來(lái)講花費(fèi)的時(shí)間是比較長(zhǎng)。

  

  02:21
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3736次

• 大面積腦梗塞會(huì)休克嗎
  大面積腦梗塞有可能會(huì)并發(fā)休克，例如大面積腦梗塞病人，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，消化道出血，如果出血量大，就可以導(dǎo)致失血性休克，另外大面積腦梗塞之后，繼發(fā)感染感染如果嚴(yán)重，出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒性休克也會(huì)發(fā)生，因此大面積腦梗塞病人是可以并發(fā)休克的。大面積腦梗死患者病情比較危重，預(yù)后差，病情的發(fā)生率及死亡率均較高，對(duì)大面積腦梗死患者盡早進(jìn)行正確處理，有助于改善病人的預(yù)后，降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，大面積腦梗死合并出血的發(fā)生率及致死率較高，嚴(yán)重危及到患者的生命安全。另外，大面積腦梗死病人還容易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，其發(fā)病機(jī)制主要有胃黏膜，胃腸黏膜血流量減少，胃黏液碳酸氫鹽屏障功能下降，胃黏膜前列腺素含量較少，感染是造成大面積腦梗死，死亡率上升的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，呼吸道及泌尿系統(tǒng)是最易發(fā)生感染的部位，并且呼吸道感染的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)泌尿系統(tǒng)感染。發(fā)病因素包括機(jī)體抵抗力下降，吞咽困難，臥床，急性肺水腫，營(yíng)養(yǎng)狀況及意識(shí)障礙等，從而會(huì)發(fā)生吸入性肺炎，如果肺炎治療不徹底，或者是病情嚴(yán)重，病人是非常有可能進(jìn)展為膿毒性休克。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:16”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 2820次

• 大面積腦梗塞面積計(jì)算
  大面積腦梗死通常是指頸內(nèi)動(dòng)脈主干，大腦中動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支完全卒中，大腦前動(dòng)脈梗死，椎基底動(dòng)脈主干梗死，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，分型主要有如下幾種，第一個(gè)是代碼分型，主要是指大面積梗死為梗死灶直徑大于等于3厘米，累及兩個(gè)以上的解剖部位，為大面積梗死。國(guó)內(nèi)認(rèn)為大面積梗死是指梗死灶直徑大于4.6或者其面積大于20平方厘米，腦梗死面積直徑大于5.0厘米或者是梗死波及兩個(gè)腦頁(yè)以上者或者腦梗死波及范圍大與同側(cè)二分之一和三分之二的面積，都為大面積腦梗塞。大面積腦梗塞多為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病及心臟病活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病多見(jiàn)，與急性血流動(dòng)力學(xué)改變及心臟和大動(dòng)脈復(fù)辟血栓脫落，動(dòng)脈主干閉塞有關(guān)。它的發(fā)病率占所有缺血性中風(fēng)的3%到15%，是造成高死亡率與重度殘障的主要的原因，死亡率從17%到80%與梗塞范圍有很密切的關(guān)系，若個(gè)大腦中動(dòng)脈范圍的梗死，死亡率在20%到25%，伴病情惡化可達(dá)42%到70%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-21 6937次

• 大面積腦梗塞會(huì)休克嗎
  大面積腦梗塞是會(huì)導(dǎo)致休克的，可能是腦供血不足加重，休克可能是腦部缺血，還是應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療。診斷不明確還是去醫(yī)院做相關(guān)的檢查進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能找到病因。主要考慮為短暫性腦缺血發(fā)作，心肌缺血。平時(shí)要注意休息，控制體重。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，吃點(diǎn)阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-09 1701次

• 腦出血引起大面積腦梗塞
  腦出血以后會(huì)因?yàn)檠[壓迫周?chē)X組織以及引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦的灌注減少，這就可以引起腦的血流減少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面積腦梗塞的。 腦出血引起大面積腦梗塞會(huì)引起嚴(yán)重的水腫，可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步加重，甚至可以危及到生命，這首先要進(jìn)行顱腦CT檢查。如果檢查梗塞面積非常大，導(dǎo)致出現(xiàn)中線明顯移位，水腫嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)做去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)的壓力，有望搶救成功。 另外還需要應(yīng)用脫水藥物治療，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同時(shí)可以用一些利尿的藥物，比如速尿，這樣能夠加強(qiáng)脫水的效果。此外如果是腦出血比較穩(wěn)定，也可以用一些改善腦循環(huán)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 大面積腦梗塞會(huì)引起什么
  大面積腦梗塞患者臨床癥狀和體征較重，除軀體癥狀和體征以外多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡，昏睡和昏迷，有些患者可以出現(xiàn)意識(shí)模糊和譫妄狀態(tài)，也可以出現(xiàn)特殊的意識(shí)障礙，包括其他腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)?；颊哂心X水腫，顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)可能會(huì)引起腦疝導(dǎo)致患者死亡，患者軀體癥狀和體征較重。大腦半球
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 54次