開胸膈疝修補手術(shù)的配合應(yīng)該是氣管插管全麻后留置導尿管,取俯臥位,術(shù)側(cè)用高分子體位墊墊高三十到四十,采用3孔法胸腔鏡治療,患兒手術(shù)側(cè)上臂上臺固定以后,取肩胛下角第六肋間皮紋小切口長約5毫米,依次分離皮下各層到胸膜,直視下人導置一氧化碳氣體,壓力維持在六到九毫升之間,建立人工氣腹,導入三十。
開胸膈疝修補手術(shù)配合
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膈疝手術(shù)護理膈疝這個病屬于胸外科的病,膈疝的手術(shù)護理就是,胸部手術(shù)的護理,大概有這么幾個方面。第1個,手術(shù)一般的要取半臥位,這樣有利于肺的膨脹和呼吸的通暢。第2個就是說一定要是給病人霧化,讓病人有痰一定要咳出來,氣管支氣管不能存痰,存了痰了以后容易肺部感染。第二個就是飲食。飲食的話這個屬于胸部的手術(shù),所以飲食要求不是太高,所以做完手術(shù)以后,只要腸功能恢復了,腹部不脹就會進流食。第三個就是有效的抗菌素,這個是需要抗菌素的,抗菌素要求代比較高一點,因為胸部的一些手術(shù)副作用比較多,所以要保證傷口的按時愈合。第四個盡量的讓他早期的下床活動,活動增加肺的肺活量,有利于呼吸,有利于傷口恢復。第五個就是出院以后要定期的復查這個病,主要拍胸片、看肺擴張的怎么樣。再一個就是看膈肌,比如右側(cè)膈肌的位置,比較長遠的隨訪這個病。因為他既然能得這個病,說明他這個膈肌膈疝,她這個是先天的缺陷,后來皮子癢的松了,他既然有這些因素,下次還可以松,需要定期來復查。遠期的隨訪。02:25
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膈疝手術(shù)多久恢復膈疝手術(shù)要看這個膈疝的類型,還有手術(shù)的這種方法,目前最主流的手術(shù)方法,是腹腔鏡膈疝修補。腹腔鏡的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小,只需要在患者的腹部打三個小孔,最大的1厘米去修補膈疝。但對有一部分,和腹腔鏡修補的膈疝,病人術(shù)后恢復相對快,術(shù)后第一天下地,如果三到四天復查CT沒有問題,就可以出院了。但是對于一些復雜的,巨大的膈疝,比如說有肝、脾都疝入胸腔,腹腔鏡操作困難怕有損傷的風險,有可能就會中轉(zhuǎn)開腹,或者甚至開胸去修補。這樣術(shù)后恐怕要恢復的時間,更長一些,一般需要一周到十天。01:13
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膈疝修補術(shù)膈疝修補術(shù)是用于治療膈肌缺損的手術(shù)方法膈肌是由于起源于胸腔底部四周的幾組肌肉和筋膜組成的,每側(cè)的肌肉組織分三部分,即胸骨部分、肋骨部分和腰椎部分,各部分肌肉緊密相連,被胸膜、腹膜覆蓋,這三部分的肌肉相連的部位往往由于發(fā)育不正常而形成的缺損或者是弱點,成為先天性膈疝的解剖基礎(chǔ)。胸骨部與肋骨部之間的缺損或弱點叫做胸骨旁裂孔,經(jīng)此孔的膈疝,臨床上稱之為胸骨后膈疝。肋骨部與腰椎之間的缺損或弱點叫做胸腹膜裂孔,經(jīng)此孔的膈疝,在先天性膈疝中較為多見,臨床上稱為胸腹裂孔疝。部分膈肌發(fā)育不全或缺損,及其胸腹膜未完全閉合,遺留大小不等的缺損,多發(fā)生在左側(cè),稱先天性膈疝。語音時長 1:41”
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膈疝是否需要修補一般來說,隔疝的患者一旦確診是需要進行手術(shù)治療的,手術(shù)方式為膈疝修補術(shù)。需要注意的是,在手術(shù)之前,必須要對患者病情進行充分的評估,膈疝屬于臨床上的常見病、多發(fā)病,而且患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血,甚至有的患者還會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等臨床癥狀,嚴重的時候,如果不進行及時的手術(shù)治療,那么患者的生命就會出現(xiàn)危險。所以,膈疝是需要進行手術(shù)修補的,而且,隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步與發(fā)展,只要患者沒有明顯的手術(shù)禁忌,那么患者可以選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療。通過微創(chuàng)的治療進行膈疝修補,也是膈疝患者的最好的選擇,這樣的話,患者的創(chuàng)傷也小,恢復的也快。語音時長 01:13”
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左胸膈疝一定要開胸嗎病情分析:膈疝患者不一定要通過開胸手術(shù)治療,患者可在醫(yī)生的指導下經(jīng)左胸第六與第7根肋骨間前外側(cè)切口進行手術(shù)?;颊甙l(fā)病后應(yīng)盡早到了正規(guī)的醫(yī)院就診,避免因治療不及時而出現(xiàn)梗阻,絞窄等。意見建議:患者在手術(shù)后要盡早下床活動,避免發(fā)生粘連等。同時患者要采用側(cè)臥位休息,有助于病情的恢復。家屬在護理期間要注意患者手術(shù)傷口是否有滲血,滲液出現(xiàn),避免誘發(fā)感染。
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膈疝是否需要修補病情分析:一般情況下膈疝是有可能需要修補的,在臨床上絕大多數(shù)的病人都可以選擇隔疝修補術(shù)的方式來進行根治,然后手術(shù)之前做好病情的充分評估,明確具體的手術(shù)禁忌癥。意見建議:建議在病情需要時病人也可以考慮通過抗反流的手術(shù)治療來恢復病情,然后在日常生活中配合應(yīng)用黏膜保護劑等藥物來緩解臨床癥狀。
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膈疝手術(shù)開胸還是腹腔鏡微創(chuàng)膈疝手術(shù)是治療膈肌缺損的重要手段,包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),這兩種手術(shù)方法各有特點,適用于不同的病情。傳統(tǒng)的開胸手術(shù),通過在胸部做大切口來暴露手術(shù)視野,便于醫(yī)生直接操作,這種方法適用于疝囊較大、疝內(nèi)容物復雜或粘連嚴重的情況。然而,
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膈疝手術(shù)開胸還是腹腔鏡微創(chuàng)膈疝手術(shù)一般實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。膈疝是由于膈肌先天異常、外傷損傷膈肌、腹腔內(nèi)壓力增大等因素導致的。臨床上主要采用手術(shù)縫合的辦法進行治療,通過手術(shù)把膈肌上的裂孔進行縫合治療才能根治膈疝。手術(shù)方式一般選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小,傷口小,恢復比較快,痛苦比較小的優(yōu)點。若患者出現(xiàn)外傷性膈疝