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• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續(xù)的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會進展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1931次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5018次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發(fā)達國家終末期腎衰竭最常見的病因，我國目前能排到第二位，估計再過幾年也會逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個月有條件的話要做一次血液灌流。這是因為血液透析、血液透析濾過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預(yù)后更好。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2643次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們說的尿毒癥期時，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時會影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會導(dǎo)致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過程當(dāng)中，我們要嚴(yán)格的監(jiān)測血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語音時長 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2279次

• 得了腎病不透析會怎樣
  病情分析：得了腎病不透析有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。腎病患者早期一般無需透析治療，發(fā)展至終末期時需行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，如不及時將體內(nèi)多余的水分和毒素排出體外，則可導(dǎo)致各系統(tǒng)功能損害引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可導(dǎo)致昏迷，心血管并發(fā)癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心衰，危及生命。意見建議：腎病患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并腎功能衰竭時，應(yīng)避免進食高磷及高鉀食物，定期監(jiān)測尿量、血壓、腎功、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-27 1903次

• 得了糖尿病腎病能不能懷孕
  病情分析：得了糖尿病腎病是能懷孕的，一般糖尿病腎病在2期或2期以下，患者可以有間斷性的蛋白尿，是不影響懷孕的。如果糖尿病腎病在3期或3期以上，需要應(yīng)用藥物來改善腎功能的水平，這時患者要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行受孕。意見建議：建議糖尿病腎病的患者平時要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一些豆制品，比如豆芽，豆腐等等，建議盡量少吃或者不吃，患者可以選用動物蛋白來增強自身的抵抗力，可以適當(dāng)吃一點瘦肉，雞蛋，牛奶等等。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-24 1303次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內(nèi)過多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構(gòu)成的透析器是血液透析的關(guān)鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次

• 腎病不透析能存活嗎
  腎病不做透析是否能存活要根據(jù)具體情況決定，如果癥狀比較輕，一般能存活，如果癥狀比較嚴(yán)重，一般不能存活。腎病是發(fā)生在腎臟的各種疾病，類型包括很多，比如腎炎、腎結(jié)石、慢性腎衰竭等，透析通常包括血液透析和腹膜透析，這些方法能夠代替部分腎臟功能，讓體內(nèi)多余的水分和代謝物清理出去，幫助提高患者的生活質(zhì)量，可以
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次