急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥之一。潰瘍深達漿膜層時,可突然穿透而發(fā)生急性穿孔,以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見。部分患者有飽餐,粗糙食物,腹壓增加等誘因。
潰瘍急性穿孔后,胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎,臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴重腹痛,始于上腹,逐漸延至其周。有時胃腸內(nèi)容物沿腸系膜根部,流向右下腹,致右下腹痛,酷似急性闌尾炎穿孔,數(shù)小時后出現(xiàn)腹膜刺激征。多數(shù)患者有氣腹癥,部分患者伴有休克癥狀,需要與其他急腹癥鑒別,確診后常需急診手術(shù)治療。