一,腹腔器官急性炎癥,如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
二,空腔臟器梗阻或擴(kuò)張,多見于腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結(jié)石、膽石癥,腹痛常為陣發(fā)性或絞痛性,可甚劇烈。
三,腹膜急性發(fā)炎,最常由胃腸穿孔所引起,腹痛具有以下特點(diǎn):A疼痛定位明顯,一般位于炎癥所在部位,可有牽涉痛;B呈持續(xù)性銳痛,C腹部常因加壓,改變體位、咳嗽、噴嚏而加劇;D病變部位壓痛,反跳痛與肌緊張。
四,臟器扭轉(zhuǎn)或破裂,腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等),急性扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性內(nèi)臟破裂,如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂、疼痛急劇并有內(nèi)出血病癥。
五,中毒與代謝障礙,如鉛中毒、急性卟啉病、糖尿病酮中毒。常有下列特點(diǎn):A腹痛劇烈,但無明顯定位;B有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。
六,胸腔疾病的牽涉痛,肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食道裂孔氙等,疼痛可向腹部放射,類似“急腹癥”,其實(shí)并非由腹腔疾病引起。