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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4021次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克剑呀?jīng)造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實(shí)在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3354次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
  小型的缺損，小于一個厘米的時候，一般是沒有癥狀的，都是在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三四肋間響亮粗糙的全收縮雜音，亢進(jìn)伴有震顫。中型缺損，大約是一厘米左右，癥狀比較輕或是沒有，常有呼吸道感染，雜音和震顫與小缺損相同。肺循環(huán)血量大于體循環(huán)血量一倍的時候，二尖瓣相對狹窄，心尖部可聞舒張中期雜音和第三心音增強(qiáng)。因左室有兩條排出通路，主動脈關(guān)閉偏早，所以第二音分裂明顯。大型的缺損，大約是2厘米，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育遲緩，體循環(huán)缺血，臉色蒼白，多汗，呼吸粗，急促伴有氣喘，容易發(fā)生下呼吸道感染合并心衰。隨著肺循環(huán)阻力增加，癥狀可以緩解，但是肺動脈高壓之后，容易缺氧，而導(dǎo)致青紫，活動后伴氣喘，擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，可以引起聲音嘶啞，肺動脈第二心音亢進(jìn)。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1946次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
  室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，約占總數(shù)的25%，根據(jù)解剖部位的不同，可以分為膜周部缺損、雙動脈瓣下缺損、流入部缺損和肌部缺損，它的臨床表現(xiàn)小型的室間隔缺損，多沒有臨床表現(xiàn)，中型和大型的室間隔缺損。在新生兒后期的嬰兒期就可以出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增、反復(fù)的呼吸道感染，出生后半年內(nèi)長發(fā)生充血性心力衰竭。體格檢查可以聽診胸骨左緣下方，聽見全收縮期的雜音比較響亮，向心前區(qū)和后背傳導(dǎo)，也可以伴有震顫。肺流量大時可以造成二尖瓣的相對狹窄，肺動脈瓣第二心音可以增強(qiáng)提示肺動脈高壓。如果有明顯的肺動脈高壓或者是艾森曼格綜合癥時，臨床上可以出現(xiàn)發(fā)干并且逐漸加重，這個時候心臟雜音就是明顯的減輕，肺動脈第二音亢進(jìn)。
  語音時長 1:33”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 2115次

• 顱骨缺損臨床表現(xiàn)輔助檢查
  1、臨床表現(xiàn)： （1）明確顱腦手術(shù)后局部顱骨缺損病史。 （2）頭痛、頭暈，癲癇，嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)等。 （3）局部顱骨缺損導(dǎo)致腦組織凹陷或者突出正常表面。 2、輔助檢查： （1）頭顱CT掃描：局部顱骨缺損，腦組織塌陷或者突出腦表面，有局部腦組織萎縮或者腦室擴(kuò)張等。 （2）頭顱MRI掃描：可觀察腦組織情況，有無壞死、液化，或者腦室擴(kuò)張是否有間質(zhì)水腫等腦積水情況。 （3）治療方案的選擇。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1302次

• 骨囊腫的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：骨囊腫多發(fā)于股骨、肱骨、脛骨等骨的干骺端偏骨干部位，囊腫較小時，多數(shù)沒有明顯癥狀，骨囊腫較大刺激周圍組織時，有可能出現(xiàn)局部壓痛、隱痛、酸脹，有包塊隆起等癥狀。意見建議：骨囊腫是一種良性骨腫瘤，容易造成病理性骨折，多數(shù)患者因?yàn)椴±硇怨钦郯l(fā)現(xiàn)骨囊腫，通過手術(shù)治療能夠治愈，骨囊腫手術(shù)刮除不干凈會引起復(fù)發(fā)，患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-19 1001次

• 頜骨骨折的臨床表現(xiàn)
  頜骨骨折是指由于外傷的原因，導(dǎo)致的上頜骨骨折或者下頜骨骨折的情況。頜骨骨折主要的臨床表現(xiàn)有：1、移位。上頜骨如果發(fā)生了橫斷骨折，骨折段通常會因?yàn)橹亓Φ脑蚨霈F(xiàn)向下的移位。下頜骨如果發(fā)生了骨折，骨折段通常會因?yàn)榧∪獾臓坷霈F(xiàn)移位的情況。2、咬合錯亂。如果發(fā)生了頜骨骨折，通常會因?yàn)槌霈F(xiàn)了移位的情況，
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-18 3318次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨(dú)存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會比較大一些。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2101次