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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4193次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂啵运姆至髁坎皇翘貏e大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實(shí)在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3498次

• 顱骨缺損怎么檢查
  顱骨缺損通過顱腦ct檢查就可以，ct能夠很清楚地顯示出缺損的位置，缺損的面積。顱骨缺損大多數(shù)是因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致，如果本身有腦出血或者腦外傷嚴(yán)重，做手術(shù)的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的囊腫脹，就需要做去骨瓣減壓，這樣在手術(shù)以后就會有顱骨缺損存在。而顱骨缺損需要進(jìn)行治療，通過手術(shù)修補(bǔ)是唯一能夠治愈的方法。如果是在手術(shù)以前做檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，不僅要做ct平掃，還要做三維重建，這樣能夠重建出顱骨缺損的范圍和具體的形狀，然后根據(jù)這個影像能夠制定合適的修補(bǔ)材料，能夠盡最大程度上恢復(fù)原來的外形。
  語音時長 1:12”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2265次

• 骨缺損的臨床表現(xiàn)
  它這個局部表現(xiàn)就是如果缺損處或局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦波動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入，缺損低位時頭皮甚至和部分腦組織老是向外膨出。還有就是如果缺損綜合癥主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者區(qū)對缺損處的波動、膨隆、塌陷存恐懼心理，害怕曬太陽、怕震動，甚至怕吵鬧聲，往往有自制力比較差、注意力不易集中和記憶力下降或者有憂郁、疲倦、寡言、自卑。對于長期骨缺損的來說，就是長期如果缺損有腦膨出和突出時，腦組織可萎縮及囊變，小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常的腦發(fā)育，而逐漸智力偏低，成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，腦膜、腦瘢痕形成時可伴癲癇。
  語音時長 1:35”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 1694次

• 室間隔缺損臨床表現(xiàn)是啥
  室間隔缺損的患者，根據(jù)血流動力學(xué)受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無癥狀。中型室間隔缺損，聽診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進(jìn)的情況?；颊哂袆诹π院粑щy。大型室間隔缺損，一般會有嚴(yán)重的呼吸困難，很少存活到成人期。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1902次

• 牙列缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：牙列缺損最直接的表現(xiàn)是會引起患者咀嚼功能的下降，對應(yīng)的會造成消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，其次是會引起缺失牙周邊的牙齒發(fā)生錯位、偏移等現(xiàn)象，容易誘發(fā)牙周炎以及齲病。意見建議：建議牙列缺損的患者而言一定要及時醫(yī)院治療，進(jìn)行必要的修復(fù)措施；如果牙齒缺的少可進(jìn)行種植牙，如果缺失牙太多則可以考慮進(jìn)行活動義齒修復(fù)。
  樊暉 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-02-05 2102次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨(dú)存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會比較大一些。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2101次

• 高脂血癥的臨床表現(xiàn)和檢查
  高脂血癥的臨床表現(xiàn)有黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)、眼底改變、乏力等。檢查有血脂項(xiàng)目、基因檢測等。1、臨床表現(xiàn)：可能出現(xiàn)黃色瘤，即由脂質(zhì)局部沉積引起的異常局限性的皮膚隆起，多為黃色、橘黃色、棕紅色等，常見于眼瞼周圍；還可能出現(xiàn)早發(fā)性角膜環(huán)，即角膜脂質(zhì)沉積引起的角膜外緣病變，出現(xiàn)灰白色、白色渾濁區(qū)；還可能出現(xiàn)眼
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 356次