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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 16701次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3288次

• 肺癌與肺結(jié)核鑒別
  肺結(jié)核尤其是肺結(jié)核瘤，應(yīng)該與周圍型肺癌鑒別，肺結(jié)核球多見于青年病人病程較長，少見痰帶血，痰中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，體積較小，不超過5厘米直徑，邊界光滑，密度不均，可見鈣化。周圍型肺癌多見于四十歲以上病人，痰帶血較多，痰中癌細胞陽性率可達到40%到50%，胸邊緣不整齊或者胸膜在慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，必須進一步做痰液細胞學檢查。
  語音時長 1:16”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-03 3212次

• 肺結(jié)核與肺癌的鑒別
  肺結(jié)核和肺癌都是屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，二者在臨床表現(xiàn)上有很多相似的地方，比如說都可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血，患者晚期的時候還可以出現(xiàn)消瘦，盜汗，血沉增快等。但是二者發(fā)病原因是截然不同的。肺結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌所引起的慢性的肺部感染性疾病，而肺癌則是由于吸煙，大氣污染以及一些物理化學的致癌因子所導致的惡性的腫瘤。通常在進行痰病原學檢查的時候可以進行明確的診斷，肺結(jié)核的病人在痰液當中可以找到結(jié)核桿菌，而肺癌的病人在深部咳出的痰液當中可以找到癌細胞。纖維支氣管鏡檢查對于二者的鑒別有一定的幫助。當然治療方法也是不同的。肺結(jié)核的治療是以抗結(jié)核治療為主，而肺癌的治療主要是采取手術(shù)治療的方式，也可以采用化療的方式，或者是放療，靶向藥物治療等來進行治療。
  語音時長 01:26”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-26 2005次

• 肺結(jié)核與SARS鑒別要點有哪些
  肺結(jié)核是危害人類身體健康的主要傳染病。它的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，咳痰，胸痛，咯血，午后長期低熱，倦怠乏力，食欲減退。而SARS是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性可累及多個器官系統(tǒng)的特殊肺炎。臨床表現(xiàn)一般起病急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫大于38度，可有寒戰(zhàn)，咳嗽少痰，偶爾有血絲痰，呼吸困難或呼吸窘迫，可伴有肌肉關(guān)節(jié)酸痛，頭痛乏力和腹瀉。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1401次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發(fā)病時年齡較大。肺結(jié)核，多見于年輕患者。肺結(jié)核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆，多有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核，影像學表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-06-10 1703次

• 肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別要點有哪些
  鑒別要點包括：1、肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛明顯和鐵銹色痰，而肺結(jié)核常為午后中度發(fā)熱、盜汗，可咳鮮血和暗紅色血痰。2、肺炎肺部體征明顯，在病變部位可聞及濕啰音。干酪性肺炎和浸潤性肺結(jié)核往往無明顯體征。局部僅可聽到少量濕啰音。近肺部體征與肺的實質(zhì)病變不相襯。3、肺炎的x線，表示顯示肺段
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 305次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  對于肺癌和肺結(jié)核都可以通過CT檢查進行確診。如果患了肺結(jié)核或肺癌，一定要進行及時的治療。因為肺結(jié)核患者如果不進行及時的治療是會引起肺癌。肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病。臨床表現(xiàn)上肺結(jié)核與肺癌非常相似，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-05-23 3470次