重癥肌無力的患者多數以單側上肢的下運動神經元損害的癥狀起病，表現為手指運動不靈活和力弱，伴同側伸腕困難。部分患者以整個和上肢近端無力起病，隨后以大小魚際和蚯蚓狀肌等手部小肌肉萎縮，漸向前臂、上臂及肩胛帶肌發(fā)展，伸肌無力較屈肌顯著。并逐漸出現下肢痙攣性癱瘓、剪刀步態(tài)、肌張力增高、腱反射亢進和巴氏征陽性等等。
少數病例從下肢起病，并逐漸延及雙上肢，上肢疾病者，因為下肢疾病者的兩倍，遠端肌無力較近端更為常見，肌束顫動是常見的癥狀之一，可以在多個肢體及舌部發(fā)生。
重癥肌無力的體格檢查
袁俊麗主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 神經內科
2018-10-17 3632次
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重癥肌無力用哪些檢查重癥肌無力一旦就診的時候，常常是在神經內科進行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說眼肌的疲勞試驗，比如說新斯的明試驗，藥物的敏感試驗，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學檢查。還有免疫時抽血以后進行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎的檢查，都非常的重要。應當是循序漸進的，從基礎的體征癥狀檢查開始，到臨床的實驗室的檢查，影像學的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進，這些檢查以后，進行綜合的分析，才能給病人以確診。
01:16
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 5519次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了?；謴鸵院?，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 18518次
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重癥肌無力檢查項目如果考慮患者為重癥肌無力，應做以下幾項檢查：第一，疲勞試驗具體做法包括以下幾種，如果患者用力眨眼34次后眼裂明顯變小，兩臂持續(xù)平舉后出現上臂下垂，休息后恢復作為陽性，起蹲十到二十次后則不能在繼續(xù)進行。第二，新斯的明實驗，一般用法為一次性肌注甲基硫酸新斯的明1.5毫克，十到二十分鐘后癥狀明顯減輕者為陽性，為防止新斯的明的副作用一般同時注射阿托品0.5毫克。第三，肌電圖檢查臨床上最常用的有，重復神經電刺激，重復神經電刺激最具有診斷的價值。典型改變?yōu)榈皖l和高頻重復次移植神經面神經和副神經等運動神經時，如果出現動作電位波幅的遞減而且低頻刺激遞減程度在10%到15%以上高頻刺激遞減程度在30%以上，則為陽性即可支持該病的診斷。第四，乙酰膽堿受體抗體滴度測定，重癥肌無力的患者，80%乙酰膽堿受體抗體濃度明顯升高。第五，胸腺ct和核磁檢查，主要是了解患者是否有胸腺增生肥大和腫瘤。語音時長 2:04”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-11-01 4767次
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重癥肌無力怎么檢查重癥肌無力檢查可分為以下幾個方面：1、重復電刺激。重復神經電刺激為常用的，具有確診價值的檢查方法。用電極刺激運動神經，記錄肌肉的反應電位正負，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經肌肉接頭處病變的可能。2、胸腺ct和mrl可以發(fā)現胸腺增生或胸腺瘤。必要時要行強化掃描，進一步明確。3、新斯的明實驗，成年人一般用新斯的明一到一點五毫克肌注，若注射后十到十五分鐘癥狀改善，三十到六十分鐘達到高峰，持續(xù)兩至3小時極，即為新斯的明試驗陽性。4、單纖維肌電圖，機電圖示叫重復神經電刺激，更為敏感的神經肌肉接頭傳導異常的檢測手段。重復神經電刺激，臨床癥狀均為正常時，根據顫抖的增加，而發(fā)現神經肌肉傳導的異常，在所有肌無力檢查中靈敏度最高。5、乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測，乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測對重癥肌無力的診斷具有特征性意義。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重癥肌無力，可以檢測到血清乙酰膽堿受體抗體，抗體滴度的與臨床的嚴重程度并不完全一致。語音時長 2:23”
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 4315次
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重癥肌無力檢查項目病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，也是一種自身免疫性疾病，診斷該病需要完善的檢查項目，包括血常規(guī)，電解質，心電圖，肌電圖，胸腺CT，甲狀腺激素，AChR抗體，新斯的明試驗等等。意見建議：如懷疑患上重癥肌無力，應及時就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，確診后應定期在神經內科復診，在醫(yī)師的指導下服用藥物，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-20 601次
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眼重癥肌無力檢查什么病情分析：患者通常需要進行胸部CT檢查，抽血檢測抗乙酰膽堿受體抗體，還要進行肌電圖的檢測，以及進行新斯的明試驗。通過完善以上這些檢查，結合患者的病史，一般就可以明確診斷。意見建議：建議患者需要及時醫(yī)治，還要規(guī)范的應用溴吡斯的明等藥物進行治療，患者不能隨意的停藥換藥或者減量，這些患者還需要定期的復查。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-27 803次
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重癥肌無力的輔助檢查一，新斯的明實驗，如果新斯的明試驗陽性，基本上可以明確重癥肌無力的檢查診斷，二，可以進行胸腺ct或者胸片磁共振的檢查，通過胸腺ct或者是胸腺磁共振的檢查可以發(fā)現胸腺增生或者是胸腺瘤，必要的時候要進行增強掃描來跡部的明確。三，可以進行一些重復的電刺激，重復電刺激是常用的具有確診的價值的方法檢查之一。四
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 212次
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眼重癥肌無力檢查什么對于重癥肌無力的患者來講，有一種類型主要是影響到眼外肌，出現眼瞼下垂，出現視物重影等臨床表現的。對于這一種眼肌型重癥肌無力的患者，通常要檢查以下的項目的。第一，完善胸部CT的檢查。因為很多重癥肌無力的患者都有胸腺的問題，甚至會有一些胸腺瘤。第二，要完善血清中重癥肌無力相關抗體的檢測，這對于診斷，鑒別
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 280次
