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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6184次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-02 2922次

• 降壓藥利尿劑的的副作用
  對于利尿劑的副作用有實驗研究表明，在2015年，氯噻酮組有8%的患者需要補鉀，而氨氯地平組和賴諾普利組分別為4%和2%?；€時非糖尿病患者在第四年發(fā)生糖尿病的比率，氯噻酮、氨氯地平、和賴諾組分別為116%，98%和81%。但是以上代謝的改變，并沒有導致心血管事件增加和總死亡率升高，因此利尿劑的副作用并非如人們以前預(yù)想的那樣嚴重。糖尿病患者服用利尿劑后血糖升高并不顯著，所以GNZ7將糖尿病列為應(yīng)用利尿劑的強適應(yīng)癥，對血脂的影響在長期服藥后可以恢復，一般較輕。利尿劑的不良反應(yīng)多見于大劑量時，近年主張小劑量，氫氯噻嗪25mg/天或12.5mg/天或更低，降壓效果更好且不良反應(yīng)低。因此GNZ7提出血壓超過目標血壓20-10mmHg以上時，選擇兩種降壓藥作為初始用藥時，其中一種通常為氫氯噻嗪利尿劑。
  語音時長 1:48”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 10205次

• 利尿劑降壓的特點有哪些
  利尿劑的降壓作用主要通過排鈉、減少細胞外容量、降低外周血管阻力而產(chǎn)生作用。其降壓效果起效比較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)的時間相對較長，作用持久，適用于輕度和中度高血壓。對于單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強的降壓作用，利尿劑劑可增強其他降壓藥的療效。
  語音時長 1:10”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 2443次

• 利尿劑降壓藥有哪些
  病情分析：主要常見的有氫氯噻嗪片和呋塞米片。建議藥物的使用最好還是要在相關(guān)的檢查和患者的臨床癥狀下，選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則來平穩(wěn)的控制血壓，血壓控制平穩(wěn)可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：除了有規(guī)律的服用藥物以外，在日常的飲食當中一定要做到不要吃過多辛辣刺激油膩的食物。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-17 2803次

• 利尿類降壓藥有哪些
  病情分析：利尿類的降壓藥物也是比較多的，最常見的就是呋塞米片，氫氯噻嗪，吲達帕胺等，藥效是比較好的。但是藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導下，根據(jù)癥狀來選擇，對癥的藥物才能夠起到降壓的作用。意見建議：這些藥物能夠起到一定的排鈉利尿俠血容量減少的作用。除了藥物的使用以外，在飲食生活當中一定要有規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃多餐。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-19 4602次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥有托拉塞米片、氫氯噻嗪片等。1、托拉塞米片：托拉塞米片是一種高效利尿藥物，主要成分是托拉塞米，性狀為白色藥片，能夠治療充血性心力衰竭引起的水腫，還可以治療原發(fā)性高血壓，用藥以后能夠增加鈉、氯和水在尿中的排泄量，患有高血壓的患者在醫(yī)生的指導下服用托拉塞米片，能夠幫助血壓下降，但是不可以用
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-11 607次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥，作為治療高血壓的一線藥物，主要通過促進尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。這類藥物包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等多種類型，每種藥物都有其獨特的作用機制和適應(yīng)癥。1、噻嗪類利尿劑以氫氯噻嗪為代表，它通過作用于腎小管，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-04 0次