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      醫(yī)生主講實錄

      抗高血壓藥臨床應用,藥店里的降壓藥,琳瑯滿目,電視的廣告令人眼花繚亂,怎樣在臨床上選擇適合自己的降壓藥呢,主要分為以下幾種,利尿劑,貝特受體阻斷劑,阿法受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑和血管緊張素抑制劑,

      一、利尿劑主要為噻嗪類,如氫氯噻嗪、呋塞米等。主要是用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者,副作用為可能導致體內微量元素過度排泄,造成人體內電解質的紊亂,可能導致口干、口苦、疲倦乏力、血鉀降低、尿酸升高等,禁用于高尿酸血癥、痛風。

      二、β受體阻滯劑主要是洛爾類藥物如美托洛爾、比索洛爾等,適用于主要有興奮、抑制、鎮(zhèn)靜的作用是用于容易引起緊張焦慮、心率過快的患者,高血壓伴有心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常,青光眼和懷孕的患者,副作用影響糖脂代謝、增加糖尿病發(fā)病的風險,誘發(fā)哮喘,因此有哮喘和周圍血管疾病的人禁用。

      三、α受體阻斷劑如哌唑嗪。主要有強心興奮神經(jīng)的作用,適用于有前列腺增生或者是脂質代謝紊亂的老年患者,心動過緩的患者。

      四、鈣通道阻斷劑,主要是地平類藥,氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。適用于主要是抗動脈粥樣硬化的作用可以起到減少脈壓差的作用,用于治療各種類型的高血壓,副作用為引起頭痛,水腫、面色潮紅。

      五、血管緊張素轉換酶制劑,主要是普利類藥,如卡托普利等,是所有降壓藥中最安全的,特別適合于高血壓合并心衰、糖尿病、左心室肥厚,對臟器有保護作用。副作用為咳嗽,血管性水腫,禁用于孕婦、雙側腎動脈狹窄的患者。

      六、血管緊張素受體阻斷劑主要是沙坦類藥物,如纈沙坦、厄貝沙坦等。

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