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為你推薦

• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說(shuō)了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒(méi)有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過(guò)臨床癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來(lái)做精準(zhǔn)的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 10394次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2881次

• graves病的癥狀
  Graves病也就是我們常說(shuō)的甲亢，占所有甲亢的80%到85%，女性多發(fā)。Graves病在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，怕熱多汗，皮膚潮濕，多食易饑，體重下降，心悸氣短，多言好動(dòng)，脾氣暴躁，失眠不安，記憶力減退，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，大便次數(shù)增多。部分的男性病人還可以出現(xiàn)周期性癱瘓，這一些高代謝的癥狀。體征主要是表現(xiàn)為甲狀腺的腫大和突眼，還有手抖。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-05-17 2078次

• graves病的體征
  Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%到85%，女性高發(fā)，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、突眼，部分病人還會(huì)有頸前粘液性水腫，所以各類(lèi)病的體征主要就是表現(xiàn)為第一，甲狀腺腫，可以表現(xiàn)為不同程度的甲狀腺腫大，分為彌漫性、對(duì)稱(chēng)性質(zhì)地不等的這些甲狀腺腫，可以聞到血管雜音，還可以觸及到震顫。眼睛主要分為兩類(lèi)的突眼，一個(gè)是單純性突眼，第二類(lèi)是浸潤(rùn)性的突眼，那么可以看到他的這個(gè)突眼是輕、中、重，還有視目減少，上瞼攣縮還可以露白增。或者是眼睛向上看的時(shí)候，額紋不能皺起，這一系列的眼征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-05-17 2079次

• graves病怎么引起的
  病情分析：graves病是一種自身免疫性疾病，病因可能與體內(nèi)產(chǎn)生刺激性TRAb（TSAb）和甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白TGI有關(guān)，還可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。比如TSAb可以與甲狀腺細(xì)胞上的TSHR結(jié)合，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，合成、釋放更多甲狀腺激素，引起甲亢和甲狀腺腫。TGI可與TSRH結(jié)合，使甲狀腺腫大。意見(jiàn)建議：確診該疾病后，可以選擇抗甲狀腺藥物治療，放射性碘131治療，或者甲狀腺手術(shù)切除治療的辦法。三種辦法各有利弊，需咨詢(xún)醫(yī)生后選擇。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-05-12 401次

• Graves病的治療包括啥
  病情分析：Graves病的治療方式主要包括三大類(lèi)，分別為口服抗甲亢藥物治療，放射性碘131治療或者手術(shù)切除部分甲狀腺進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議患有g(shù)raves病之后，需要立即于內(nèi)分泌科就診，內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血常規(guī)、肝功能等情況評(píng)估病情并治療。一般首選口服抗甲亢藥物進(jìn)行治療。
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-16 1002次

• Graves病的治療原則
  Graves病的治療原則包括一般治療和對(duì)癥治療，一般治療首先要求低碘飲食，像紫菜，海帶，海鮮，這些含碘豐富的食物不能吃，這個(gè)低碘飲食要求要貫穿病程的全程。在疾病早期，還要求患者要多休息，避免過(guò)度疲勞，多吃一些富含蛋白豐富的食物，多吃蔬菜水果，富含維生素豐富的食物。對(duì)癥治療，目前有三種方法，藥物、碘1
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 430次

• graves病是什么
  Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因，約占全部甲亢的80%到85%，女性高發(fā)。臨床上主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食、易饑、體重下降、疲乏無(wú)力、多言好動(dòng)、脾氣暴躁、失眠、心悸、氣短、心動(dòng)過(guò)速，有的病人還會(huì)出現(xiàn)心律失常、大便次數(shù)增多，部分病人還會(huì)有周期性癱瘓臨床表現(xiàn)。查體可以見(jiàn)到甲狀腺不同
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 1377次