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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6232次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2596次

• 凝固性血胸的措施
  出現(xiàn)了凝固性血胸，我們最好的辦法就是胸腔鏡下手術(shù)，因?yàn)樗幬锉Ｊ刂委煹男Ч患?，我們單純的使用一些活血化瘀的藥物，并不能短期?nèi)促進(jìn)胸腔積血的吸收，它是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。而出現(xiàn)了凝固性的血胸，就是血液的機(jī)化，所以我們應(yīng)該早期的選擇胸腔鏡手術(shù)。我們可以在胸腔鏡下，直接使用生理鹽水沖洗這些積血，然后使它們稀釋、融化，最后可以直接使用負(fù)壓吸引抽吸出來，這就是最好的解決凝固性血胸的辦法。同時(shí)我們要注意的是，如果它的量比較大，一次性不要抽吸過多，應(yīng)該留置引流管。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1583次

• 凝固性血胸治療
  凝固型的血胸，就一個(gè)胸腔穿刺閉式引流是很難引流出的，因?yàn)樗@個(gè)凝固型的血胸會(huì)堵塞管道，所以的話我們通常是建議先抗凝，對(duì)這個(gè)血胸進(jìn)行一個(gè)抗凝。如果是在進(jìn)行性的出血的話，他這個(gè)血胸不容易凝固的，凝固型的血胸說明這個(gè)不是一個(gè)進(jìn)行性的血胸，基本上這個(gè)出血已經(jīng)停止了。那么治療方面，我們主要是可以對(duì)這個(gè)凝固型血胸進(jìn)行一個(gè)抗凝，或者是做一個(gè)胸腔鏡手術(shù)或者是開胸手術(shù)都可以，我們做微創(chuàng)手術(shù)首選胸腔鏡，胸腔鏡的話可以直接用吸引器將這個(gè)凝固型的血胸的胸腔積血進(jìn)行抽吸，如果確實(shí)是凝固的厲害的話，我們可能要在術(shù)中做一些剝脫。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1918次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過ct進(jìn)行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進(jìn)行判斷?；颊咭坏┐_診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過度勞累。同時(shí)家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過胸部x光檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等?；颊叽_診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時(shí)要及時(shí)的補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 802次

• 進(jìn)行性血胸治療措施
  進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)作開胸探查手術(shù)，開胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越晚，會(huì)使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡(jiǎn)單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當(dāng)血胸發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次

• 凝固性壞死好發(fā)于哪些器官
  在臨床上，凝固性壞死好發(fā)于肝臟，最常見的是病毒性肝炎發(fā)展到嚴(yán)重的程度，肝細(xì)胞受到損害，肝細(xì)胞細(xì)胞膜的完整性被破壞，從而引起凝固性壞死。嚴(yán)重會(huì)引起整個(gè)肝臟出現(xiàn)凝固性壞死，患者可出現(xiàn)肝功能的急劇下降，甚至引發(fā)肝衰竭，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，肝臟的縮小，食欲不振，有黃疸，甚至發(fā)展到肝腹水，容易引起出血傾向，甚至
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-08 507次