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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6207次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿(mǎn)，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2579次

• 凝固性血胸如何檢查
  凝固性血胸我們檢查的方法主要是先做胸片和肺部CT，那么胸片和肺部CT可以看到凝固性血胸它是由肺下界上移，然后肺的下緣有陰影，這是因?yàn)橛行厍环e血存在，但是它沒(méi)有一個(gè)明顯的液平面，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)形成了凝固性的血胸，所以體位改變不能使這個(gè)平面進(jìn)行改變。那么對(duì)另一方面就是穿刺，穿刺我們抽出來(lái)的一些血液，是比較陳舊的一個(gè)暗紅色的血液，或者說(shuō)我們穿刺甚至連血液都抽不到，是因?yàn)樗呀?jīng)進(jìn)一步的纖維化，那么就會(huì)導(dǎo)致胸腔的粘連，會(huì)嚴(yán)重的導(dǎo)致呼吸受限。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 1360次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  凝固型的血胸我們的檢查主要還是拍胸片和肺部ct，以及穿刺抽液。凝固型的血胸，有時(shí)候我們作為胸片就看到有肺組織受壓肺，肺下節(jié)上移，而且我們體位改變的時(shí)候發(fā)現(xiàn)液平面沒(méi)有隨著體位而改變，肋膈角是消失的，所以我們要考慮是不是發(fā)生了凝固型的血胸。對(duì)于ct的檢查也是這樣，就是體位改變，液平面沒(méi)有發(fā)生明顯的變化，我們穿刺抽液有時(shí)候抽出困難，而且我們做了閉式引流會(huì)發(fā)現(xiàn)閉式引流管堵塞了，之前就一直有新鮮的血液引流出來(lái)，現(xiàn)在已經(jīng)堵塞，我們要考慮出現(xiàn)了凝固型的血胸。所以我們最好還是要做胸腔鏡的探測(cè)，明確它形成的原因，以及積極地處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 1368次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)ct進(jìn)行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進(jìn)行判斷?；颊咭坏┐_診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過(guò)度勞累。同時(shí)家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過(guò)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何處理
  病情分析：凝固性血胸患者的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等?；颊叽_診疾病后要立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致胸腔感染等嚴(yán)重的疾病?；颊咴谑中g(shù)前要注意休息，保證充足的睡眠。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要適當(dāng)?shù)慕常赏ㄟ^(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。家屬在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)清除患者口腔，呼吸道內(nèi)的血液，痰液等。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1101次

• 凝固性壞死好發(fā)于哪些器官
  在臨床上，凝固性壞死好發(fā)于肝臟，最常見(jiàn)的是病毒性肝炎發(fā)展到嚴(yán)重的程度，肝細(xì)胞受到損害，肝細(xì)胞細(xì)胞膜的完整性被破壞，從而引起凝固性壞死。嚴(yán)重會(huì)引起整個(gè)肝臟出現(xiàn)凝固性壞死，患者可出現(xiàn)肝功能的急劇下降，甚至引發(fā)肝衰竭，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，肝臟的縮小，食欲不振，有黃疸，甚至發(fā)展到肝腹水，容易引起出血傾向，甚至
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-08 507次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  在干酪樣壞死與凝固性壞死是兩種截然不同的組織壞死類(lèi)型。它們主要在壞死特點(diǎn)、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)生機(jī)制以及臨床意義上存在顯著差異。干酪樣壞死是一種特殊的凝固性壞死，其特點(diǎn)是壞死組織徹底崩解，質(zhì)地松軟細(xì)膩，顏色微黃，類(lèi)似干酪。這種壞死常見(jiàn)于結(jié)核病等由結(jié)
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-12 0次