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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5422次

• 心臟放支架后，都需要定期復(fù)查什么？

  心臟植物支架以后多囑患者定期復(fù)查，第一年需要復(fù)查4次，就是放支架以后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的時(shí)候都要進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容是問(wèn)病史，看最近有沒(méi)有什么癥狀，如果病人沒(méi)有任何癥狀，就正常復(fù)查，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼癥狀，就需要住院進(jìn)一步檢查。平時(shí)復(fù)查沒(méi)癥狀的，應(yīng)該做心電圖、心臟彩超進(jìn)行復(fù)查，看看心臟功能怎么樣，其他就是化驗(yàn)血液，做血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出現(xiàn)其他的方面癥狀，如咳嗽、吐痰，必要的還需要做胸片或心臟CT，或者胸部CT檢查，以后每年復(fù)查內(nèi)容基本上跟這個(gè)一樣。

  

  01:31
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-31 7505次

• 心絞痛冠心病需要放支架嗎
  心絞痛冠心病是不是放支架要看狹窄的程度，如果遠(yuǎn)端超過(guò)了70%，近端超過(guò)了50%，建議病人進(jìn)行放支架治療。病人小于以上的下載程度，建議病人可以做藥物治療或抗凝或溶栓的治療。藥物治療主要包括抗血小板聚集的藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類、acei類?？鼓乃幬锟梢赃x擇低分子肝素，主要包括以下三種，尿激酶、鏈激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三種藥物都有一定的出血傾向，最危險(xiǎn)的就是腦出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-12 1498次

• 冠心病心絞痛需要放支架嗎
  冠心病心絞痛要不要放支架關(guān)鍵就是要依靠冠狀動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果。一般情況下經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影如果發(fā)現(xiàn)左主干狹窄超過(guò)50%其他血管狹窄超過(guò)75%，那么這種情況就要考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。如果說(shuō)狹窄不重，沒(méi)有超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)，那么就優(yōu)先選擇藥物治療。另外如果冠狀動(dòng)脈造影，雖然狹窄比較重，但如果說(shuō)是小血管狹窄，這種情況也是選擇藥物治療，也不進(jìn)行支架植入。因?yàn)檠芴。绻胖Ъ馨l(fā)生閉塞的風(fēng)險(xiǎn)就高。對(duì)于冠心病的治療應(yīng)該明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄的情況，放支架是一種治療手段，但是基礎(chǔ)的治療還是要通過(guò)藥物來(lái)治療。通過(guò)生活行為方面的改正來(lái)治療也是一方面。要規(guī)律清淡的飲食，另外要注重身體的鍛煉，還有戒煙，戒酒，規(guī)律作息。另外要規(guī)律地口服治療冠心病的藥物，尤其是抗血小板聚集的藥物，調(diào)整血脂的藥物等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 2341次

• 心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果頻繁的發(fā)作，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果血管狹窄的大于70%，是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的方法的。安裝支架是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見(jiàn)建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激。還要注意飲食的調(diào)理，一定要避免吃油膩的食物，特別是高脂肪，高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-20 1004次

• 心絞痛需要支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療，取決于心絞痛發(fā)作的頻率和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作，就需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果狹窄超過(guò)70%，就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見(jiàn)建議：心絞痛患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物治療。心絞痛患者還需要保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，避免重體力活動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1101次

• 心絞痛時(shí)間長(zhǎng)需要放支架嗎
  目前臨床認(rèn)為，心絞痛并不是放支架的手術(shù)指征，心絞痛是指心肌細(xì)胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)整，服藥，停止勞力性活動(dòng)而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時(shí)長(zhǎng)作為是否行支架治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是如果患者的心絞痛之間超過(guò)半小時(shí)仍然不緩解，或者說(shuō)行上述治療后，疼痛依然持續(xù)，此時(shí)需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-30 1077次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無(wú)法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次